李慧英

（江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健部，江西景德镇333000）

人工流产术后即时口服避孕药的临床观察

李慧英

（江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健部，江西景德镇333000）

目的探讨人工流产后应用复方短效避孕药优思明（含屈螺酮3 mg，炔雌醇30 μg）和妈富隆（含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇30μg）对减少重复流产率的临床效果。方法通过对2013年12月～2015年12月因早期妊娠在本院门诊行人工流产术的2 000例患者进行流产后关爱（PAC）服务，随访观察人工流产术后3个月和术后6个月的重复流产率，以及术后阴道流血时间、月经恢复时间，并和2011～2013年人工流产术后3个月、6个月重复流产率进行对比研究；对比研究人工流产术后应用优思明和妈富隆术后3个月和术后6个月的阴道流血时间、月经恢复时间、体质量变化。结果优思明组3个月重复妊娠率为0.30%，6个月重复妊娠率为0.70%；术后阴道出血时间为（6.4±1.5）d，月经恢复时间为（22.5±1.2）d，3个月体质量变化（-0.5±1.2）kg。妈富隆组3个月重复妊娠率为0.30%，6个月重复妊娠率为0.80%；术后阴道出血时间为（6.8±1.3）d，月经恢复时间（22.2±1.5）d，3个月体质量变化（0.6±1.8）kg，优思明组体质量变化明显低于妈富隆组（P＜0.05）。结论人工流产术后即服用口服避孕药能高效避孕，减少重复流产的发生，除此之外还能明显减少阴道流血量，促进月经恢复，能减少人工流产的近期和远期并发症。相比于妈富隆而言，服用优思明能有效控制体质量，具有较高的安全性。

复方短效避孕药；优思明；人工流产；重复流产

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年12月～2015年12月本院妇科门诊接收的自愿要求人工流产终止妊娠的2 000例健康妇女，其中未生育者占71.2%。本组研究已经医院伦理学会批准。选取标准[2]：（1）年龄在35周岁以下；（2）停经时间＜70 d，月经规律；（3）对本研究知情并自愿参与本研究。排除标准：具有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸烟史的患者以及对避孕药过敏者除外。将所选2 000例研究对象按照患者意愿分为优思明组(n=1 004)和妈富隆组（n=996），优思明组患者年龄20～34岁，平均年龄（26.4±4.2）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.13±1.05）次，产次0～2次；妈富隆组患者年龄20～36岁，平均年龄（26.9±4.5）岁，孕次0～4次，平均孕次（2.27±1.02）次，产次0～3次，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 优思明组在人流术后，给予患者避孕药优思明（由Bayer Vital GmbH，国药准字J20080085），口服，2片/d，术后连续服用，坚持2 w，同时服用抗生素和益母颗粒6 d。

1.2.2 妈富隆组在人流术后当日即服用口服避孕药妈富隆（由N.V.Organon，国药准字：H20130491），1片/d，连服2 w，并常规服用抗生素和益母颗粒6 d。

1.3 观察指标于人工流产术后1个月、3个月、6个月通过电话随访，了解阴道出血量，阴道出血时间，月经恢复时间、体质量变化以及是否妊娠等情况。(1)阴道流血时间：人工流产术后出现阴道流血直到流血停止的时间；(2)月经恢复时间：人工流产后无月经，直到再次出现月经的时间；(3)意外妊娠数：3个月内意外妊娠数，6个月内意外妊娠数；(4)体质量变化：人工流产术后3个月体质量的变化。

1.4 统计学方法采用SPSS10.0医学统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者人流术后阴道流血时间比较优思明组患者阴道出血时间为（6.4±1.5）d，妈富隆组患者阴道出血时间为（6.8±1.3）d，两组比较差异无统计学意义。

2.2 两组首次月经复潮时间比较优思明组患者首次月经复潮时间为（22.5±1.2）d，妈富隆组患者首次月经复潮时间为（22.2±1.5）d，两组比较差异无统计学意义。

2.3 两组患者术后的体质量变化比较优思明组患者3个月体质量变化为（-0.5±1.2）kg，妈富隆组患者体质量变化为（0.6±1.8）kg，优思明组体质量出现降低趋势，妈富隆组体质量则增加（P＜0.05）。

2.4 两组患者人工流产术后的妊娠率比较优思明组患者3个月、6个月妊娠率分别为0.3%、0.7%，与妈富隆组比较差异无统计学意义，但是与为开展PAC组比较具有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后重复妊娠率的差异对比

3 讨论

人工流产，不仅仅不同程度上损坏子宫内膜，同时也将宫颈结构完整性逐渐破坏，同时对宫颈结构完整性直接破坏，进而使得卵巢功能处于一种失调的状态[3]。患者有多次数的人工流产，对身体带来直接的伤害，并对再次妊娠有极其不利的影响。据相关研究报道显示[4-5]，人工流产术后出现不孕症的患者发病率较高，占继发不孕的38.22%，并且人工流产对患者的身体具有一定伤害，流产次数越多，将导致后期出现更多的近远期并发症。本研究选用了优思明和妈富隆在人工流产后即可服用，并对其临床效果及术后并发症进行了分析。每片优思明含屈螺酮3 mg+炔雌醇30 μg；每片妈富隆含去氧孕烯0.15 mg+炔雌醇30 μg。屈螺酮的生化和药理性能与d然孕激素十分相似，通过17ɑ螺内脂衍生物而来，对糖皮质激素受体和雌激素受体没有影响，屈螺酮对雄激素受体有拮抗作用，但是孕激素受体及盐皮质激素受体与屈螺酮具有较高的亲和度［6-7］。去氧孕烯炔雌醇片作为短效口服避孕药，有较强的孕激素活性，同时也有着较弱的雄激素活性，对子宫内膜的修复具有显著性的促进效果，同时有助于改善患者的凝血功能，缩短阴道流血时间。去氧孕烯炔雌醇片对脂肪代谢及糖耐量的影响并不明显，但是能够起到较好的控制体质量以及周期控制效果［8］。本研究结果表明人工流产后立即口服优思明的患者其阴道流血量较服用妈富隆的患者并无明显差异，优思明服用组患者的平均复潮时间较短，可保护育龄女性的生殖健康。相比于妈富隆，优思明对于控制体质量并无明显差异，适合于育龄期女性避孕。

综上所述，优思明在人工流产后的口服治疗能够显著改善患者术后阴道流血量，有助于调节妇女的生殖状况，调节正常的月经周期，控制体质量，具有积极的临床应用价值。

[1]黄钰华,樊晓君,吴金萍，等.人工流产术后即时口服避孕药妈富隆的疗效观察[J].医药前沿,2015,4(18):175-176.

[2]Maciuleviciene R Gaurilcikas A Simanaviciute D et al.Fetal middle cerebral artery Doppler velocimetry in cases of rhesus al-loimmunization[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2008,21（6）：361-365.

[3]薛夏,吴晓燕,陈英.两种短效口服避孕药物对人流后子宫内膜修复及非避孕益处比较的临床研究[J].当代医学,2012, 19(20):109-110.

[4]王丽萍.280例人工流产后即时口服避孕药优思明的临床观察[J].中国医药指南,2014,9(32):142-143.

[5]万海英.节育术后阴道出血口服避孕药止血效果分析[J].当代医学,2012,19(31):95-96.

[6]艾银惠,戈文娟.人工流产后即时口服避孕药优思明的疗效观察[J].中国卫生产业,2012,17(24):126-127.

[7]朱丹阳,赵秀敏,陈晓璐.流产后即时口服避孕药降低术后清宫率的临床观察[J].中国现代医生,2014,52(16):143-145.

[8]王程芳.人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,20(2):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.024升，但是如何提高人工流产后的安全性至关重要[1]。口服避孕药在人工流产后的应用能够起到良好的避孕效果，且术后并发症率低。因此，本文对本院选取的资源进行人工流产患者为研究对象，现报道如下。

作为一种避孕失败的有效补救措施，人工流产术在临床医学中得到了广泛地应用，传统的人工流产术尽管能够在一定程度上终止妊娠，然而也伴随着术后疼痛、术后并发症等，严重影响着患者的身心健康。近年来，人工流产率逐年提