全面生化反应与血清学检验在沙门菌临床检验中的作用分析

2017-07-07姜少霞

当代医学 2017年19期

关键词：检验法沙门沙门氏菌

姜少霞

（山东省莱西市人民医院检验科，山东莱西266600）

全面生化反应与血清学检验在沙门菌临床检验中的作用分析

姜少霞

（山东省莱西市人民医院检验科，山东莱西266600）

目的探讨全面生化反应与血清学检验在沙门菌临床检验中的作用。方法选取本院2015年1月～2016年2月期间诊治的肠热症患者71例作研究对象，并参照随机抽签方法予以分组，研究组（n=36）应用全面生化反应与血清学检验法，对照组（n=35）应用常规检验法，对比2组患者的沙门菌检验阳性率。结果研究组患者的沙门菌阳性率是91.67%，远高于对照组患者的74.29%（P＜0.05）。结论全面生化反应与血清学检验在沙门菌临床检验中有积极作用，可提升沙门菌的阳性率，降低漏诊等不良事件的发生率。

全面生化反应；血清学检验；沙门菌；阳性率

在我国市场经济持续发展、人们生活水平日益提升的大背景下，越来越多人倾向于外出就餐，而对于食物多样化要求也日益提升，但人们普遍忽略了外出饮食卫生问题。据调查[1]，在全球食物中毒有关事件中，沙门氏菌作为致病细菌之一，其所占比率位居榜首。沙门氏菌通常生存在人或动物肠道中，而动物与人一旦被沙门氏菌感染，即可表现出恶心、呕吐等症状，甚至进展为脱水、休克等，对患者生命安全造成威胁。因此，采取相应检验手段提高沙门氏菌检出率，对于患者疾病早期确诊、及时治疗等均有重要临床意义。肠热症是沙门氏菌所致疾病中发生率最高的一种，而本研究为明确全面生化反应与血清学检验在沙门菌临床检验中的作用，将71例肠热症患者随机分组，分别采取全面生化反应与血清学检验法、常规检验法，现报道两组患者沙门氏菌阳性率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入本次研究的71例肠热症患者均为医院自2015年1月～2016年2月收治，均已在参与此次研究前签署了知情同意书，随机将其分成研究组与对照组，2组分别是36例与35例。其中，研究组中男18例，女18例，年龄22～49岁，平均年龄（32.78±4.17）岁；对照组中男19例，女16例，年龄21～48岁，平均年龄（32.79±4.15）岁；两组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义，可对比。

1.2 检验方法研究组应用全面生化反应和血清学检测法，其检验流程和检验内容如下：（1）选取设备与材料：检验设备包括均质器、显微镜、天平、温箱、灭菌平皿等，材料则包括玻璃棒、橡皮乳头、镍络丝、酒精灯和接种棒等。同时，为配制试剂、培养基等，还需采取各种琼脂、增菌液，如HE琼脂、MgC12孔雀绿增菌液、四硫酸钠增菌液以及亚硫酸铋琼脂等。另外，还需准备氰化钾培养基、氨基酸脱羧酶培养基；（2）样本采集。研究组采集样本时，需根据患者实际病情操作，即除血液采集之外，还需采集部分患者的骨髓液。其中，采集血液的时间为入院7d后，而采集骨髓液时间是入院21 d后。另外，对于部分患者还需采集其尿液、粪便、呕吐物和食物，采集粪便、尿液的时间是入院14 d后。如果患者处于疾病发作急性期，则想在用药前完成粪便采集。尿液需予以30 000 r/min的离心处理并沉淀为样本；若患者有疑似沙门氏菌食物中毒情况，则需采集其所进食食物；（3）鉴定方法：研究组需在完成凝集工作后，再行血清学检验。因为大部分沙门氏菌是在A到F群，凝集时需应用A到F多价O血清凝集，随后对血清因子予以定群处理，即将6个O群因子血清予以定群，再使用H因子血清相进行凝集，让第一相、第二相凝集，并以凝集结果作血清型的判定标准。而全面生化反应检验，是先挑出可疑菌落，接种到TSI琼脂内，对于琼脂中所发生反应予以观察。若琼脂中有斜面产酸现象，同时有硫化氢阴性菌株，则排除；接种TSI琼脂时，注意选取蛋白陈水，并接种尿素琼脂、拉氨酸脱羧酶等进行培养，将周围环境温度控制于35℃～37℃，其培养时间需在1 d及以上。

对照组采取常规检验法，即使用过氧化氢酶检测患者体内的沙门氏菌。

1.3 观察指标（1）沙门菌的全面生化反应实验的阳性检验标准[2]：液面试剂是红色，为阳性；液面试剂是黄色，提示为阴性；（2）血清学实验的阳性检验标准[3]：伤寒沙门菌O凝聚效价在1:80及以上，H凝聚效价在1:160及以上，副伤寒沙门菌的H凝聚效价在1:80及以上，提示沙门菌的抗血清呈现为阳性。

1.4 统计学方法本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以“x±s”表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的沙门菌阳性率是91.67%，对照组患者的沙门菌阳性率是74.29%，2组患者沙门菌阳性率的组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

当今时代，尽管食品卫生问题是常见热点话题之一，但一直未得到人们充分重视，导致食品中毒事件时有发生，对人民群众身体健康造成一定威胁。根据有关调查研究报告证明[4]，不卫生食物中多数含有大量致病菌，且沙门菌所占比率最高。沙门菌是一大群抗原构造、形态和生化性状相近的革兰阴性杆菌[5]，广泛存在于自然界，是一种肠杆菌科的致病因素，可引发胃肠道病症，以肠热症最为常见。肠热症是副伤寒病、伤寒病总称，好发于老年人和婴幼儿，主要由肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等所导致[6]，患者主要临床症状包括恶心、呕吐、水样排泄物和高热等，严重者有肾衰竭、脱水和休克等临床表现。传统临床上使用的过氧化氢酶检测法，即常规检验方法，其在肠热症临床检查中有一定使用价值，然而常规检验法存在设备不足、容易受到外界因素如温度等的影响[7]，导致其检验准确性不高，需另选其他检测方法提升其检验准确率。

全面生化反应实验，是收集可疑菌落，使用氨基酸脱羧酶、尿素琼脂培养[8]，并依据其颜色判定其属于阴性或者阳性，而阳性者即可确定为沙门氏菌。随后，采取血清学检验法证明其生化反应的检验结果，即凝聚可疑菌落和相应抗体，以混合后的生理盐水检测其是否存在颗粒沉淀情况，以此评估其是否为沙门菌。根据本组研究结果得知，研究组患者的沙门菌阳性率是91.67%，明显较对照组的74.29%高，可见全面生化反应与血清学检验法应用于沙门菌临床检验中的检测效果更佳，优于常规检验方法。另外，沙门菌容易诱发肠道病，因而在检验期间需注意维护检验操作环境，避免分离菌、防阳性对照菌破坏检验环境。同时，对于生化实验、血清检验设备仪器等，需在检验前后作相应清洗、消毒处理，以免致病菌扩散。

综上所述，全面生化反应与血清学检验法应用于沙门菌临床检验中效果确切，可显著提高沙门菌检验阳性率，从而避免漏诊、误诊现象发生，并为患者治疗方案的制定提供理论依据。