安春耀 孙余余 魏晓倩 刘晓红 刘德山

(山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014)

医史文献研究

中药方治疗糖尿病心脏自主神经病变的Meta分析※

安春耀 孙余余 魏晓倩 刘晓红 刘德山△

(山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014)

目的 运用Meta分析方法评价中药方治疗糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法 检索中国知网、万方医学网、Cochrane Library、MEDLINE、PubMed等数据库中运用中药方治疗DCAN的随机对照临床试验文献，严格按照纳入标准筛选合格研究，应用Stata 12.0软件进行Meta分析统计相关数据，获得相对可靠的临床治疗证据。结果 11篇文献符合纳入标准，共844例患者，Meta分析结果显示：2组患者的总有效率差异有统计学意义[OR=1.35，95%CI(1.09，1.66)，Z=2.81，P<0.05]；心率变异性(HRV)时域指标：24 hRR间期标准差(SDNN)比较差异有统计学意义[SMD=0.76，95%CI(0.61，0.92)，P<0.01]，每5 minNN间期平均值的标准差(SDANN)比较差异有统计学意义[SMD=0.42，95%CI(0.25,0.58)，P<0.001]，相邻RR间期的均方差(RMSSD)比较差异有统计学意义[SMD=0.63，95%CI(0.49,0.77)，P<0.001]，RR间期差值>50 ms所占百分比(PNN50)比较差异有统计学意义[SMD=0.73，95%CI(0.59,0.88)，P<0.001]；HRV频域指标：极低频段功率(VLF)比较差异有统计学意义[SMD=0.40，95%CI(0.03,0.76)，P<0.05]，低频功率(LF)比较差异有统计学意义[SMD=0.50，95%CI(0.34,0.65)，P<0.001]，矫正后高频功率(HF)比较差异有统计学意义[SMD=0.41，95%CI(0.25,0.58)，P<0.001]，矫正后LF/HF比较差异有统计学意义[SMD=0.24，95%CI(0.07,0.42)，P<0.01]。结论 中药方治疗DCAN有一定的临床疗效，但目前研究质量偏低，总体研究例数较少，仍需大数据、多中心的随机双盲临床研究的进一步补充。

Meta分析(主题);糖尿病并发症;糖尿病神经病变；中医药疗法

研究调查显示，约有2.5%～50.0%糖尿病患者伴有心脏自主神经病变[1]。心率变异性(HRV)反映了自主神经系统中交感与副交感神经对窦房结频率瞬时变化的调控，HRV变化是糖尿病心脏自主神经病变(diabetes cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的一个早期信号[2]。HRV指标主要分为时域分析和频域分析。时域分析指标包括24 hRR间期标准差(SDNN)来评估心率总体变化的大小，但主要反映交感神经的张力水平，5 minNN间期平均值的标准差(SDANN)用来评估心率的缓慢变化的成分大小，是反映交感神经的敏感指标，相邻RR间期的均方差(RMSSD)用于评估心率变化中快速变化成分的大小，反映副交感神经的指标，RR间期差值>50 ms所占百分比(PNN50)反映了副交感神经的指标，极低频……