李葳葳 王璇

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瑜伽式脊柱训练干预对ICU护士职业性腰痛的影响

李葳葳 王璇

目的 探讨瑜伽式脊柱训练干预在重症加强护理病房(ICU)护士职业性腰痛中的应用效果。方法 50例患有腰痛的护理人员,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各25例。实验组接受瑜伽式脊柱训练干预,对照组维持原来生活方式不变。比较两组护理人员疼痛评分和功能障碍情况。结果 干预前,两组护理人员疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)下腰痛评分量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预第4、6、8周,实验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预第6、8周,实验组JOA评分分别为(8.48±1.05)、(8.05±0.89)分,明显低于对照组的(10.56±3.12)、(19.60±2.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑜伽式脊柱训练法能有效改善ICU护士腰痛情况,提高护理人员的健康水平,保证工作效率和质量。

重症加强护理病房；护士；腰痛；瑜伽

职业性腰痛(OLBP)是多因素作用的结果,以背部疼痛和活动受限为主要表现,是一种发病率高达90%的职业相关性疾病,是造成职业人员工作能力下降,严重影响工作质量和效率的原因之一［1-4］。国内外研究均表明护理人员是职业性腰痛发生的高危人群［1］,护士腰痛不仅影响其工作、生活,甚至会造成护理人员离职,不利于临床护理队伍的长期、稳定发展［5,6］。ICU因护理工作繁重,护士职业性腰痛的情况更加明显,严重威胁护士自身健康。近年来,本科室采用瑜伽式脊柱训练法对护士进行干预,有效降低了护士职业性腰痛的发生率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院ICU病房50例患有腰痛的护理人员为研究对象(入选时间为2016年1～9月),职业性腰痛的诊断标准：腰背肌持续酸痛,长时间处于同一姿势症状将加重,改变姿势缓解［3］。排除标准：①正在进行瑜伽或其他规律锻炼(3次/周,>30 min/次的运动称为规律运动［7］)；②不能按时完成脊柱训练及瑜伽式干预者；③中途调离工作岗位者；④中途擅自增加或减少干预内容。采用随机数字表法分为实验组和对照组,各25例。

1.2 方法 实验组采用“瑜伽式脊柱训练法”进行为期8周的腰部肌肉及脊柱功能锻炼。具体内容如下。

1.2.1 时间准备 本项目总干预时间为8周,干预阶段由瑜伽教练指导,每周集中练习1次,25～30 min/次,地点在病房示教室。此外,要求参与者自行安排练习2～4次,餐后1 h后进行,保证3～5次/周的频率,运动强度以不感到不适为宜。

1.2.2 环境准备 选择安静、舒适、温度适宜,保持周围环境静谧。可播放空灵、净化心灵的瑜伽音乐,以帮助呼吸运动。

1.2.3 干预方法 具体干预内容包括三部分,①热身活动：活动关节、腰部、脊柱等部位,另加一组30次上斜俯卧撑,5 min。②基本部分：弯腰转动式,双脚开立与肩同宽,一侧手臂放于对侧肩上,同时向对侧转体,对侧手背于体后,吸气收回,呼气相反方向,每侧4～6次；直立前屈：双手叉腰,转肩向后,双手十指触地,双膝并拢,抬头向前向远看,保持10 s；曲腰波浪式：跪位,脚背触地,大腿垂直地面,手臂和大腿平行,吸气时用力推地板,双肩下沉,臀部上提,拉长腰椎,呼气低头弓背收尾骨,重复6～8次；交叉伸展式：在曲腰波浪式基础上增加腿部动作,抬头展肩同时一侧腿后伸,弓背收腹时屈腿膝盖向胸口靠近,每侧6次后轮换对侧；坐位屈体：双腿交叉盘坐,脚跟放于膝盖下方,双手放于体前的垫子上,吸气抬头扩胸展肩,提胸骨向前伸展,拉长躯干,推手臂向前移动,以额点地,保持10 s；拱桥式：双脚与肩同宽,小腿垂直地面,手臂放于身体两侧,掌心向下,吸气时手臂下压,臀部抬离地面,呼气时臀部放松落地,5次；仰卧转体：平躺,手臂侧平掌心向上,双脚触地,臀部向一侧转移,后弯曲双膝向对侧腋下靠近,双肩下压,转头看向膝盖,吸气回收,反方向重复,左右各5次［8,9］。共15 min。③结束部分：冥想放松,5 min。

对照组不给予任何训练模式,维持原来的生活方式不变,为提高对照组依从性,承诺在实验结束后完成对其进行“瑜伽式脊柱训练”的干预。

1.3 观察指标 采用VAS评分和JOA［4］下腰痛评分量表评分分别评定两组研究对象在实验前、实验第4周、实验第6周、实验第8周疼痛和功能障碍的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前,两组护理人员VAS和JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预第4、6、8周,实验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预第6、8周,实验组JOA评分分别为(8.48±1.05)、(8.05±0.89)分,明显低于对照组的(10.56±3.12)、(19.60±2.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理人员VAS评分和JOA评分比较(±s,分)

表1 两组护理人员VAS评分和JOA评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

JOA评分干预前 第4周 第6周 第8周 干预前 第4周 第6周 第8周对照组 25 7.24±0.72 7.68±1.75 7.64±0.64 7.76±0.72 8.60±1.04 8.48±1.12 10.56±3.12 19.60±2.53实验组 25 7.36±0.70 5.84±1.18a 4.52±1.00a 3.72±0.89a 8.84±1.31 8.72±1.14 8.48±1.05a 8.05±0.89at 0.597 4.359 13.139 17.645 0.717 0.751 3.159 21.533 P 0.554 0.000 0.000 0.000 0.477 0.456 0.003 0.000组别 例数 VAS评分

3 讨论

护士是发生职业性腰痛的高危人群,已严重影响护理人员的健康和工作质量。ICU病房患者病情严重,为防止压疮等并发症的出现,翻身叩背等重体力劳动均由护士完成,搬运患者和弯腰操作成为了护士腰背痛发生的重要危险因素［10-12］。经实践研究表明,运动疗法对于预防和治疗职业性腰痛具有较好的效果,运动疗法可通过神经反射,提高人体中枢神经系统和自主神经系统的神经体液调节能力,改善心肺功能,提高新陈代谢能力,有助于维持和恢复运动器官的形态和功能［13,14］。此外,脊柱训练可有效改善肌肉疲劳、增加腹背肌耐力、扩大腰部活动范围、加强脊柱耐力,从而减轻腰背痛和功能障碍［15,16］。本研究结果说明进行脊柱训练能有效改善护士腰痛和功能障碍情况,使脊柱的肌肉得到有效松弛,腰椎的柔韧性、适应性和活动度均得以加强,促进了腰痛的减轻,提高护理人员的健康水平,保证工作效率和护理质量。

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Influence by yoga spine training intervention on occupational low back pain in ICU nurse

LI Wei-wei,WANG Xuan.
Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110024,China

Objective To investigate application effect by yoga spine training intervention for occupational low back pain in intensive care unit(ICU)nurse.Methods A total of 50 nurses with low back pain were divided by random number table into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The experimental group

yoga spine training intervention,and the control group remained original pattern of life.Comparison was made on pain scores and dysfunction status between the two groups.Results Before intervention,there was no statistically significant difference of visual analogue scale(VAS)score and Japanese orthopaedic association(JOA)low back pain score between the two groups(P>0.05).In 4,6,8 weeks of intervention,the experimental group had obviously lower VAS scores than the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).In 6,8 weeks of intervention,the experimental group had JOA score respectively as(8.48±1.05)and(8.05±0.89)points,which were much lower than(10.56±3.12)and(19.60±2.53)points in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Yoga spine trainingcan effectively improve low back pain in ICU nurse,enhance their health level and guarantee work efficiency and quality.

Intensive care unit; Nurse; Low back pain; Yoga

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.100

2017-02-13］

110024 沈阳医学院附属中心医院