刘偲雅 孙亚红 马凤仪

缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果研究

刘偲雅 孙亚红 马凤仪

目的 研究缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果。方法 120例首发缺血性脑卒中患者,随机分为单药治疗组和联合治疗组,每组60例。单药治疗组应用拜阿司匹林治疗,联合治疗组应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应、缺血性脑卒中复发率；治疗前和治疗后患者生活能力、血脂水平的差异。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于单药治疗组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组生活能力、血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者生活能力、血脂水平明显改善(P<0.05),且联合治疗组生活能力、血脂水平改善幅度明显优于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组不良反应发生率、缺血性脑卒中复发率低于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果确切,可有效改善患者病情和血脂水平,提高患者生活能力,预防缺血性脑卒中复发,值得推广。

缺血性脑卒中;阿托伐他汀;拜阿司匹林;效果

缺血性脑卒中为常见临床症候群,以短暂性脑缺血发作、脑梗死为主要表现,发病率、致残率和死亡率高,可给患者家庭带来沉重的负担,也给社会带来影响。另外,缺血性脑卒中复发率高,因此加强对缺血性脑卒中复发的预防尤为关键。目前,随着人们对缺血性脑卒中发病机制研究的不断深入,预防缺血性脑卒中复发的药物也不断被发现。有研究显示［1,2］,阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗具有协同作用,可显著降低患者血脂水平,促进患者生活自理能力的提高,降低脑卒中复发率,且安全性高,不良反应轻微。本研究分析了缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月收治的120例首发缺血性脑卒中患者作为研究对象,将患者随机分为联合治疗组和单药治疗组,每组60例。联合治疗组患者男32例,女28例；年龄43～79岁,平均年龄(60.34±8.13)岁。单药治疗组患者男34例,女26例；年龄41～78岁,平均年龄(60.29±8.21)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 单药治疗组应用拜阿司匹林口服治疗,100 mg/d。联合治疗组应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗。其中,拜阿司匹林用法同单药治疗组。口服阿托伐他汀20 mg/d。两组患者均治疗4周［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果；不良反应发生率、缺血性脑卒中复发率；治疗前后患者生活能力、血脂水平的差异。治疗效果［4］：显效：症状均消失,血脂水平正常,生活可自理；有效：症状均改善,血脂水平改善,生活基本可自理；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。治疗前后生活能力采用日常生活活动能力量表(ADL)评分评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 联合治疗组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于单药治疗组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后生活能力、血脂水平比较 治疗前两组生活能力、血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者生活能力、血脂水平明显改善(P<0.05),且联合治疗组生活能力、血脂水平改善幅度明显优于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率、缺血性脑卒中复发率比较

联合治疗组不良反应发生率、缺血性脑卒中复发率低于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后生活能力、血脂水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后生活能力、血脂水平比较(±s)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与单药治疗组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 时间 ADL评分(分) 总胆固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)联合治疗组 60 治疗前 50.37±3.72 6.45±0.51 2.15±0.73治疗后 93.18±5.21ab 4.25±0.23ab 1.16±0.52ab单药治疗组 60 治疗前 50.35±3.76 6.45±0.43 2.15±0.73治疗后 80.01±4.59a 5.13±0.22a 1.76±0.43a

表3 两组患者不良反应发生率、缺血性脑卒中复发率比较 ［n(%)］

3 讨论

拜阿司匹林属于非甾体抗炎药物,具有多个作用位点和广谱药理作用,具有良好血脑屏障通透性。拜阿司匹林可对血小板功能进行抑制,并阻断血小板活化、粘附和聚集,阻止血栓形成［5,6］。阿托伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊酰辅酶A还原酶抑制剂,可对胆固醇生物合成进行抑制,降低血清脂蛋白和血浆胆固醇水平,促进细胞表面肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体增加［7-12］。同时,阿托伐他汀还可降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯浓度等,促进高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白A1浓度的升高［13-16］。两者联合可对脑卒中发作诱因进行抑制,并经多种调节机制对脑卒中复发进行预防,在脑卒中二级预防中可取得良好效果［17-20］。

本研究中,单药治疗组应用拜阿司匹林治疗,联合治疗组应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗。结果显示,联合治疗组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于单药治疗组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组生活能力、血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者生活能力、血脂水平明显改善(P<0.05),且联合治疗组生活能力、血脂水平改善幅度明显优于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组不良反应发生率、缺血性脑卒中复发率低于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,缺血性脑卒中是临床上脑血管疾病的主要类型,目前阿托伐他汀类药物的调脂作用和拜阿司匹林的抗血小板凝集作用已经被临床广泛的认可,成为治疗缺血性脑卒中的常规药物。缺血性脑卒中预防中应用阿托伐他汀联合拜阿司匹林的效果确切,可有效改善患者病情和血脂水平,提高患者生活能力,预防缺血性脑卒中复发,降低缺血性脑卒中的危害,值得推广。

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Research of effect by atorvastatin combined with bayaspirin applied in prevention of ischemic stroke

LIU Si-ya,SUN Ya-hong,MA Feng-yi.
Department of Pharmaceutical Affairs,Beijing Anzhen Affiliated Hospital of Capital Medical University,Beijing 100029,China

Objective To research effect by atorvastatin combined with bayaspirin applied in prevention of ischemic stroke.Methods A total of 120 patients with first ischemic stroke were randomly divided into single drug treatment group and combined treatment group,with 60 cases in each group.The single drug treatment group

bayaspirin for treatment,and the combined treatment group received atorvastatin combined with bayaspirin for treatment.Comparison was made on curative effect,adverse ractions,recurrence rate of ischemic stroke,and differences of activities of daily living and blood lipid level before and after treatment between the two groups.Results The combined treatment group had obviously higher total effective rate in treatment as 93.33% than 75.00% in the single drug treatment group,and their difference had statistical significance(P<0.05).There was no statistically significant difference of activities of daily living and blood lipid level before treatment between the two groups(P>0.05).After treatment,both groups had remarkable improvement in activities of daily living and blood lipid level(P<0.05),and the combined group had much better improvement extent in activities of daily living and blood lipid level than the single drug treatment group.Their difference had statistical significance(P<0.05).The combined treatment group had lower incidence of adverse reactions and recurrence rate of ischemic stroke than the single drug treatment group,and their difference had statistical significance(P<0.05).ConclusionApplication of atorvastatin combined with bayaspirin in prevention of ischemic stroke shows precise effect.This method can effectively improve disease condition and blood lipid level in patients,enhance activities of daily living,and prevent recurrence of ischemic stroke.It is worth promoting.

Ischemic stroke; Atorvastatin; Bayaspirin; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.010

2017-02-14］

100029 首都医科大学附属北京安贞医院药事部