吕舜荣 胡晓辉

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察研究

吕舜荣 胡晓辉

目的 观察奥曲肽与乌司他丁联合使用治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法 91例急性胰腺炎患者,随机分为联合组(46例)和一般组(45例)。一般组患者给予奥曲肽治疗,联合组患者给予奥曲肽联合乌司他丁治疗,对比两组患者的主要临床症状开始缓解时间、疾病治疗疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者主要临床症状(腹痛、发热、呕吐)开始缓解时间均早于一般组患者(P<0.05)；联合组患者的疾病治疗总有效率为93.5%,高于一般组患者的77.8%(P<0.05)；联合组患者的不良反应发生率为4.3%,与一般组患者的6.7%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥曲肽与乌司他丁联合使用治疗急性胰腺炎,疗效发挥迅速,效果可靠,不良反应少,可作为现阶段首选方案。

急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；临床疗效

急性胰腺炎为外科常见急症之一,为多种原因综合作用引起的胰酶在胰腺内被激活后所导致的胰腺组织炎性反应,包括组织水肿、出血和坏死［1］。发病后患者的主要临床表现为腹痛、发热、呕心、呕吐,机体痛苦严重,需要及时就诊,若延误治疗很可能发展为重症胰腺炎,甚至会对生命健康造成威胁［2］。现阶段,急性胰腺炎患者的临床治疗以药物治疗为主,使用的药物种类较多［3］。本课题研究选取91例急性胰腺炎患者作为研究对象,针对奥曲肽与乌司他丁联合使用治疗该疾病的临床疗效进行了探讨,旨在明确治疗该疾病的最佳药物方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2014年12月～2016年1月收治的91例急性胰腺炎患者,纳入标准：①疾病诊断结果与中华医学会提出的急性胰腺炎诊断标准符合；②既往无药物过敏史；③患者家属同意患者参与临床研究。将患者随机分为联合组(46例)和一般组(45例)。联合组中男28例,女18例,年龄27～71岁,平均年龄(43.9±9.0)岁。一般组中男29例,女26例,年龄26～74岁,平均年龄(44.1±10.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合组 联合组患者经确诊后,立即给予患者胃肠减压、止痛、纠正水、电解质紊乱等常规基础治疗,同时采用奥曲肽(北京四环制药有限公司,国药准字H20040406,药品特性：化学药品,规格1 ml:0.3 mg)、乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20040506,药品特性：化学药品,规格：2 ml:10万单位)联合治疗,将0.3 mg奥曲肽溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中,给予患者持续泵入,泵入速度为25 μg/h,持续泵入时间为12 h,用药周期为1周。将10万U乌司他丁加入至250 ml 5%葡萄糖溶液中,给予患者持续泵入,泵入时间为2 h,1次/d,用药周期为1周。

1.2.2 一般组 一般组患者的常规基础治疗方法与联合组一致,在给予患者常规基础治疗后,给予患者奥曲肽治疗,具体用药方法及用药周期均与联合组患者相同。

1.3 观察指标 观察两组患者主要临床症状开始缓解时间(腹痛、发热、呕吐)、临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 根据患者临床症状变化情况以及影像学检查结果进行疗效判定。基本治愈：用药治疗后1周,患者腹痛、恶心、呕吐等临床症状基本消失,CT检查显示无明显异常；有效：用药治疗后1周,患者上述临床症状明显缓解,CT检查显示胰腺炎性反应明显减轻；无效：用药治疗后1周,患者临床症状无明显改善,CT检查显示胰腺炎性反应未减轻或进一步加重。总有效率=(基本治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组主要临床症状开始缓解时间比较 联合组患者主要临床症状开始缓解时间均少于一般组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 联合组患者的疾病治疗总有效率为93.5%,与一般组患者的77.8%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 联合组不良反应发生率为4.3%,低于一般组患者的6.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患者主要临床症状开始缓解时间比较(±s,d)

表1 两组患者主要临床症状开始缓解时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 腹痛 发热 呕吐联合组 46 2.4±0.6a 1.9±0.4a 2.1±0.3a一般组 45 3.2±0.5 2.5±0.3 2.9±0.4 t 6.902 8.081 10.809 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%),%］

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

急性胰腺炎的具体发病机制为多种致病因子的共同作用于胰腺,促进胰腺加速分泌,导致的胰泡破裂,最终所引发的急性消化性炎症,具有起病急、进展快的临床特点。急性胰腺炎患者发病后,大量的胰酶及缓激肽被激活,诱发胰腺血管出血和坏死,导致大量炎性因子进入患者循环,引发炎性反应,致使微血管扩张,最终诱发循环障碍,对患者生命健康造成威胁。长期以来药物治疗一直是我国临床治疗急性胰腺炎患者的常用方法,总结急性胰腺炎的长期药物治疗经验发现,联合用药方案在急性胰腺炎患者临床治疗中的应用与单一用药比较具有十分明显的应用优势,近年来,伴随着我国临床对急性胰腺炎治疗方法的深入研究,该疾病患者的联合用药方案也得到了丰富,在一定程度上改善了该疾病患者的预后。

上文提及急性胰腺炎的发生是多种因素激活胰腺内胰酶所导致的后果,因此本研究认为在急性胰腺炎患者的治疗上应给予患者酶抑制剂［4-15］。乌司他丁是一种从健康男性新鲜尿液中分离纯化出的一种酶蛋白抑制剂,药理研究证实该种药物能够抑制α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、纤溶酶、透明质酸酶等多种酶的活性［6］。此外该种药物还具有稳定溶酶体膜、减少和阻碍溶酶体、炎性因子释放的作用,可用于治疗手术引起的脏器损伤,改善患者机体循环状态［16-20］。近年来,该种药物已被我国临床广泛用于胰腺炎的临床治疗［6］。奥曲肽也是现阶段我国临床治疗胰腺炎常用的一种药物,该种药物为人工合成的八肽环状化合物［7］。药理研究发现该种药物能够抑制胰酶、胰岛素的分泌,减轻炎性反应对胰腺实质细胞膜的损伤,且半衰期长,作用持久,具有多种生理活性［8］。

本文研究对该种药物与乌司他丁联合使用治疗急性胰腺炎患者的临床疗效进行分析发现,研究组患者主要临床症状(腹痛、发热、呕吐)开始缓解时间均早于一般组患者(P<0.05)；研究组患者的疾病治疗总有效率为93.5%,高于一般组患者的77.8%(P<0.05)；研究组患者的不良反应发生率为4.3%,与一般组患者的6.7%比较差异无统计学意义(P>0.05)。上述研究结果与谢超［9］在“奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察”中的研究结果基本一致。

综上所述,奥曲肽与乌司他丁联合使用治疗急性胰腺炎,可迅速缓解患者机体痛苦,效果确切,不良反应少,可作为现阶段我国临床治疗急性胰腺炎患者的首选药物方案。

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Observation and research of clinical effect by octreotide combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis

LYU Shun-rong,HU Xiao-hui.
Department of Internal Medicine,Haifeng County Pengpai Memorial Hospital,Shanwei 516400,China

Objective To observe clinical effect by octreotide combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis.Methods A total of 91 patients with acute pancreatitis were randomly divided into combined group(46 cases)and general group(45 cases).The general group

octreotide for treatment,and the combeind group received octreotide combined with ulinastatin for treatment.Comparison was made on remission beginning time of main clinical symptoms,disease curative effect and adverse reactions during treatment between the two groups.Results The combined group had earlier remission beginning time of main clinical symptoms(stomachache,fever,emesis)than the general group(P<0.05).The combined group had higher total effective rate in treatment as 93.5% than 77.8% in the general group(P<0.05).The combined group had incidence of adverse reactions as 4.3%,which was 6.7% in the control group.Their difference had no statistical significance(P>0.05).Conclusion Combination of octreotide and ulinastatin in treating acute pancreatitis shows quick efficiency and creditable effect,along with few adverse reactions.It can be applied as the preferred method.

Acute pancreatitis; Octreotide; Ulinastatin; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.002

2017-02-14］

516400 海丰县彭湃纪念医院内科(吕舜荣),人事科(胡晓辉)