郭允娟　韩海霞　巩爱玲

[摘要]复发性流产是妇产科和生殖科常见的问题，其病因复杂多样，其中有40%～50%属于原因不明复发性流产（URSA）。因病因不明确，给患者带来了身体和心理的伤害，是导致继发性不孕症的重要因素。关于URSA的治疗是现阶段的热点和难点，目前针对URSA的治疗有多种方法，本文对URSA的治疗进行综述。

[关键词]原因不明复发性流产；治疗进展；继发性不孕症

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0017-03

[Abstract]Recurrent spontaneous abortion was the normal promble of the obstetrics and gynecology，it′s pathogensis was complicated and various，between forty percent and fifty percent was unexplained recurrent spontaneous abortion.Beacuse the cause was not clear，the patients suffered great physical and psychological harm，then it became the main factor of secondary infertility.About the treatment of URSA was the hotspot and difficulty in the present stage for the treatment of URSA has a variety of methods， this paper summarized the progress on treatment of URSA.

[Key words]Unexplained recurrent spontaneous abortion；Progress of treatment；Secondary infertility

復发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。多数专家建议发生2次连续的自然流产后即有必要进行病因检查，特别对于高龄妇女、原发性复发流产[1]的患者。复发性流产与之相关的病因有遗传因素、感染因素、解剖因素，内分泌因素、免疫因素、血栓前状态等，但是仍有40%～50%的患者找不到病因，称为原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）[2]。URSA可引起继发性不孕，给患者身体和心理带来巨大伤害，因此URSA的预防和治疗已成为生殖医学领域的热点和难点。研究认为URSA的发生与同种免疫、胎盘血供、叶酸代谢障碍等因素有关[3]。目前对URSA的治疗主要有免疫治疗、抗凝治疗、心理干预、中药治疗等，现综述如下。

1免疫治疗

从生殖免疫学角度看，妊娠为半同种移植，胎儿及其附属物作为外来物质在母体内成熟直至分娩，得益于母胎界面的免疫平衡，当母胎免疫失衡时会产生免疫排斥引起流产，因此免疫因素是引起URSA的重要因素。与母胎界面相关的免疫因子有Th1/Th2因子、人类白细胞抗原、NK细胞、Th17/Treg平衡、封闭抗体等[4]。……