徐安书 傅朝春 张世博 陆观 时鑫 李洁

· 短篇报道·

腹壁巨大隆突性皮肤纤维肉瘤一例

徐安书 傅朝春 张世博 陆观 时鑫 李洁

病人：男性，年龄68岁，因“腹壁包块切除术后4年，再发包块3年”。于2016年7月2日入院，拟诊“腹壁包块”收入院。病人于4年前发现腹壁包块，在外院行包块切除术，术后1年发现术口周围再发包块，无明显不适，包块逐渐长大，为求进一步治疗，来院就诊。体检：生命体征平稳，发育正常，营养中等，步入病房，自主体位。腹平坦，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波，下腹部见多个隆起包块，面积约15 cm×6 cm(图1)，局部皮肤色素沉着，肤温正常，其中一个包块皮肤破溃，分叶状，腹软，腹部无压痛，肝、脾、双肾未触及。移动性浊音(-)，肠鸣音3次/min，未闻及腹部血管杂音。完善术前准备，在全身麻醉下行手术。术中所见：15 cm×6 cm包块，行包块周围3 cm及包块切除术，深达肌肉鞘膜，包块完整切除(图2)。术后病理切片及免疫组织化学提示：腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤，CD34(+)，Vimentin(+)，CD68(+)，Ki-67(+)(约10%)。病人恢复好，顺利出院。术后切口愈合后行局部放射治疗。目前病人恢复良好，无特殊不适。

图1 术前 图2 术后

讨 论

皮肤隆突性纤维肉瘤是一种生长缓慢、起源于皮肤真皮层的纤维组织细胞源性的纤维肉瘤。常见于中年男性，好发于躯干。损害为隆起性暗红色肿块，质硬，可呈分叶状，与皮肤粘连。生长缓慢，一般无症状，切除不彻底易复发，但很少转移。具有浸润性生长，远处转移少，恶性程度低，病死率低等特点。病灶位于躯干者多于肢体，腹侧多于背侧，膝上多于膝下，肘上多于肘下，近心端多于远心端。……