冯军

(如东县丰利镇中心卫生院，江苏 如东 226408)

慢阻肺加重期糖皮质激素治疗疗效观察

冯军

(如东县丰利镇中心卫生院，江苏 如东 226408)

目的：探讨糖皮质激素治疗慢性肺加重期患者的临床疗效。方法：随机选取我院自2014年2月～2016年2月间收治的24例慢阻肺加重期患者，将其按照随机数法分为对照组和观察组(n=12)，对照组患者采用特布他林(1 mL，每日雾化吸入治疗2次，每次18 min)治疗，观察组患者在对照组的基础上采用糖皮质激素治疗，在治疗前对患者的症状进行检查，观察两组患者的动脉血气指标和临床效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为91.7%，显著高于对照组的76.7%(P<0.05)，治疗后，观察组患者的血氧饱和度(Oxygen saturation，SpO2)、血氧张力(Oxygen tension，PaO2)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、pH值等动脉血气指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论：在慢阻肺加重期患者的临床治疗中采用糖皮质激素治疗，能够有效的改善患者的动脉血气指标，临床疗效显著，值得推广。

慢阻肺加重期；糖皮质激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)属于常见的呼吸系统疾病，死亡率较高[1]。患者的发病主要是由于气管或者支气管受到病毒和细菌的感染引起，使患者伴有气促、喘息、胸闷、咳嗽、发热等症状，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。在慢性肺加重期，患者将会出现全身不适、失眠、疲惫以及精神絮乱等症状，若患者发病后治疗不及时，会导致患者呼吸衰竭，甚至死亡，对患者的生命健康造成严重的威胁。我院在2014年2月～2016年2月间对收治的24例慢阻肺加重期患者采用糖皮质激素进行治疗，显效显著，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院自2014年2月～2016年2月间收治的24例慢阻肺加重期患者，所有患者经临床病理诊断，均符合COPD诊断标准，安静状态下PaO2小于7.0 kPa、PaCO2大于7.6 kPa，排除肿瘤、糖尿病等内分泌疾病患者。

随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者12例，其中男性7例，女性5例，年龄39-62岁，平均年龄51.5±3.8岁，病程1-6年，平均病程2.8±1.2年，病症类型：慢性肺气肿6例，慢性支气管炎3例，支气管哮喘3例；观察组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄40-71岁，平均年龄50.8±2.9岁，病程1-5年，平均病程2.6±1.1年病症类型：慢性肺气肿5例，慢性支气管炎4例，支气管哮喘3例。两组患者在一般资料上对比无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，采用特布他林(阿斯利康制药公司生产，国药准字：H23000712)1 mL进行雾化吸入治疗，每日雾化治疗2次，每次18 min；观察组患者在此基础上采用糖皮质激素(丙酸氟替卡松气雾剂，葛兰素制药公司生产，国药准字：H20010388)治疗，由面罩储罐雾化吸入，每日1次，每次100 U。在治疗期间，观察两组患者临床症状的改善情况，同时对患者在治疗前后的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等血气指标进行检查[4]。

1.3 疗效评价

参照COPD诊断标准诊断治疗标准[4]：显效：经过治疗，患者的血气指标均恢复到正常水平，哮喘、咳嗽、呼吸困难等临床症状消失；有效：经过治疗，患者的学期指标出现明显改善，临床症状逐渐缓解；无效：经过治疗，患者的上述指标均未发生明显改善，甚至出现恶化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为91.7%，显著高于对照组的76.7%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比(例(%),n=12)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 血气指标对比

治疗前，两组患者的动脉血气指标和pH值等对比差异不显著(P>0.05)；治疗后，观察组患者的动脉血气指标均明显优于对照组，数据对比差异显著，(P>0.05)；pH值差异无明显变化(P>0.05)，见表2。

3 讨论

慢性肺加重期患者通常表现为气促加重、耐力下降，持续发热，胸部影像异常[5]。随着环境污染加重，一些可吸入性颗粒物质以及各种有害气体通过呼吸道进入气管和支气管，造成呼吸道炎症，若不及时治疗，将会引起慢性肺阻塞疾病[6]。在临床治疗中，通过雾化的治疗，能够使患者消除呼吸肌肉疲劳，促使患者呼吸通畅，适当降低患者的耗氧量，促进了患者的呼吸功能的恢复。本研究采用糖皮质激素治疗，糖皮质激素能够抗炎、抗休克，增强患者的免疫机制，同时在服用期间，能够有效的抑制毛细血管扩张，减轻患者的炎症。因此，糖皮质激素具有降低了毛细血管的通透性，有效抑制水肿发生，提高了组织缺氧的耐受力，有效的保障了肺泡功能的完整性的作用。在COPD加重期患者的治疗期间，患者需要保证居住环境空气新鲜，每日适当进行体育锻炼，增强抵抗力，减少与粉尘和化学物质接触，杜绝不良的饮食习惯，能够有效地的预防COPD疾病的发生。通过吸入糖皮质激素治疗，患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标显著改善，临床治疗有效率高达91.7%，与对照组患者的76.7%相比，数据差异显著，具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后动脉血气指标对比±SD,n=12)

注：与对照组相比，*P<0.05。

综上所述，在慢阻肺加重期患者的临床治疗中采用糖皮质激素治疗，能够有效的改善患者的动脉血气指标，临床疗效显著，值得推广。

1 许莉,徐淑晖,颜浩. 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J]. 四川生理科学杂志, 2013, 35(2): 74-76.

2 王银浩. 吸入糖皮质激素治疗老年慢阻肺的临床疗效[J]. 中国老年保健医学, 2016, 05(14): 52-53.

3 吴景平. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 11(15): 491-492.

4 宋志军,王晓兵,刘巍. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 大家健康(学术版), 2015, 10(15): 587-588.

5 周绚,杨文贤. 糖皮质激素治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抗炎机制研究进展[J]. 中国药房, 2015, 34(23): 3306-3308.

6 谢泽青,丽媛,叶肖红,等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方药学, 2016, 08(13): 93-94.

Curative effect observation of glucocorticoid on COPD aggravating period

Feng Jun

(Center Hospital of Fengli Town in Rudong County, Jiangsu Rudong 226408)

Objective：To investigate the clinical curative effect of glucocorticoid on patients with chronic obstructive pulmonary disease aggravating period. Methods: Twenty-fourCOPD patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were selectedand randomly divided into control group and observation group (n=12). All patients in control group were treated with terbutaline (1 mL, daily inhalation treatment of 2 times, each time for 18 min),and patients in the observation group were treated with glucocorticoid on the basis of the control group, the symptoms of the patients were examined before treatment, and the arterial blood gas parameters and clinical effects of the two groups were observed. Results:After treatment, the total effective rate in patients of observation group was 91.7%, which is significantly higher than that of control group (76.7%, P<0.05). Andoxygen saturation (SpO2), oxygen tension (PaO2), partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)andpH value, such as arterial blood gas index in observation group were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion:Application of glucocorticoidin the clinical treatment of COPDpatients aggravating stage, can effectively improve the patient′s artery blood gas index, the clinical curative effect is distinct, worthy of promotion.

Chronic obstructive pulmonary disease; Glucocorticoids; Terbutaline

冯军，男，主治医师，主要从事普内工作，Email：yiliaobaojianlilun@163.com。

2016-12-18)