衡昆山

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

·放血疗法·

放血疗法治疗急性结膜炎临床观察

衡昆山

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

急性结膜炎；放血疗法；临床观察

急性结膜炎是眼科临床的常见病和多发病，俗称“红眼病”，由外感风热和肝胆火盛引起[1]，严重影响患者的工作和生活。中医将该病归于“赤眼天行”“暴风客热”范畴。《目经大成》中记载：“天行赤眼由疫痨之邪感染所发，一家之由，一里之中，老少皆可感染所发。”该病具有传播性，若不及时治疗，容易引起大范围传播，给社会及个人造成严重影响。自2015年5月至今，笔者采用放血疗法治疗该病，疗效满意，现报道如下。

一般资料

48例病例均为河南中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊的患者，均符合急性结膜炎的诊断标准。其中男21例，女27例；年龄3～55岁；病程最短1 d，最长2周。采用随机数字表法将患者分为治疗组(放血治疗)和对照组(西药治疗)各24例。

诊断标准[2]：①急性发病；②自觉异物感、烧灼、刺痛、畏光；③急性结膜炎可双眼同时发病，或一眼先于另一眼发病；④伴有角膜边缘浸润，形成新月形浅溃疡，称卡他性角膜溃疡；⑤检查见眼睑皮肤充血、肿胀，眼睑及穹隆结膜充血、水肿，球结膜为周边性充血，大量黏液性或脓性分泌物，严重时有假膜形成。

纳入标准：①符合急性结膜炎诊断标准的患者；②签署知情同意书的患者。

排除标准：①治疗期间接受其他治疗的患者；②伴有心、肝、肾和造血系统等严重疾病者及精神病患者等。

治疗方法

治疗组选取患侧太阳、少商、少冲、少泽等穴。方法：患侧太阳穴常规消毒后，右手持一次性无菌采血针快速点刺4～5次，后选用合适火罐吸拔于太阳穴，留罐3～5 min，停止出血后取下火罐，再次清洁消毒局部。井穴定位后，医者由指根至指端捏捋患者手指数次，常规消毒穴位后，用一次性无菌采血针点刺，轻挤井穴所在指腹，使之出血8～10滴，每日1次。对照组用加替沙星滴眼液，每隔1 h 滴1次，每日6次。治疗5 d 后观察临床疗效。

治疗结果

1.疗效标准[3]：治愈为自觉症状完全消失,结膜充血、水肿消退，出血吸收，裂隙灯下见角膜透明，呈点状浸润消失，荧光素染色(-)；好转为自觉症状明显减轻，结膜充血、水肿基本消退，角膜见明显浸润，荧光素染色(±)；无效为症状和体征无明显改善。

2.结果：治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为87.5%。两组比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗结果比较(例)

讨论

急性结膜炎是临床常见的眼病，主要症状为眼睛疼痛、怕光、流泪、睫状充血，若治疗不当，易引起流行，若治疗及时，预后较好。采用放血疗法治疗急性结膜炎，其突出优点为简、便、廉、验、捷，安全可靠[4]，且无明显副作用及禁忌证。此法不仅在城镇等大中型医院可以发挥优势，在缺少眼科专科医生的边远地区及广大农村，也可推广使用。

研究表明，放血疗法具有泄热、急救、止痛、镇静等作用[5]，可广泛应用于五官科疾病的治疗。放血疗法可直接把含有致病物质的血液放出，同时形成负压，促使新鲜血液向病灶流动，稀释致病物质的浓度，改善局部微循环障碍状态[6]。笔者选取太阳、少商、少冲、少泽诸穴治疗，太阳穴靠近眼部，刺血后不仅可以快速直接改善眼组织血液循环，使瘀血出，新血行，而且可以迅速清泻肝经火毒。少商、少冲、少泽为手阳明、手少阴、手太阳经井穴。井穴刺络放血有增加头部血流量的作用，可以改善头部血液循环，进而对眼部血供产生良性刺激，以快速代谢眼部病理产物，改善症状[7]。综上所述，放血疗法具有通经活络、开窍泄热、消肿止痛的作用[8]，对于急性结膜炎患者，无论实证、热证、气滞血瘀证等，采用放血疗法治疗效若桴鼓，值得临床推广。

[1]黄烈生.中西医结合治疗急性结膜炎50例[J].内蒙古中医药，2012，31(7)：71-72.

[2]戴家斌.中西医结合治疗急性结膜炎40例临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，8(16)：120.

[3]周妙芬，周灵，周冰峰.中西医结合治疗急性结膜炎60例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7(10)：144.

[4]黎剑，王希，王庭胜.针刺耳尖放血疗法治疗急性结膜炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(8)：55-56.

[5]王自斌.刺络放血疗法在五官科疾病中的应用[J].中国中医基础医学杂志，2011，17(5)：560.

[6]吴峻，沈晓柔.刺血治疗前后微循环变化33例对照观察[J].中国针灸，2001，21(9)：553.

[7]李青，王欣，任焕忠，等．手十二井穴刺络放血对脑血流影响[J].中国中医药信息杂志，2000，7(3)：51．

[8]孙阁，冯新义，孙国华.刺络放血疗法的实验及临床研究进展[J].河北中医，2007，29(6)：561-563.

2016-08-29)