李其友 郭 瑾 田华张 黄兴鹏 张春燕 彭志贤

(广东省深圳市宝安区石岩人民医院,广东 深圳 518108)

平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的临床研究

李其友 郭 瑾 田华张 黄兴鹏 张春燕 彭志贤

(广东省深圳市宝安区石岩人民医院,广东 深圳 518108)

颈肩腰腿痛；平衡针灸；整体医学

颈肩腰腿痛是临床上常见的疾病类型，主要是指由无菌性炎症或慢性劳损所导致的病患部位疼痛、肿胀,严重者功能受限。目前在临床上主要采取针灸疗法治疗颈肩腰腿痛,以达到“不荣则痛,不通则痛”和“通调气血,调节阴阳”的疗效，但是传统的针灸取穴较多且针刺感较痛，因此平衡针灸被应用于该病的治疗[1-2]。本研究采用平衡针灸治疗颈肩腰腿痛并取得较满意的效果，现报道如下。

一般资料

选取2014年6月—2016年8月在深圳市宝安区石岩人民医院接受治疗的96例颈肩腰腿痛患者作为研究对象。其中男52例，女44例；年龄29～65岁，平均(42.7±7.5)岁；病程4～24个月，平均(1.0±0.5)年；颈椎病28例，肩周炎25例，腰肌劳损14例，腰椎间盘突出症11例，腱鞘炎9例，骨质增生9例。

采用随机数字表法将96例患者均分为观察组和对照组各48例。观察组男25例，女23例；年龄29～64岁，平均(42.9±7.3)岁；病程5～23个月，平均(1.1±0.5)年；颈椎病14例，肩周炎13例，腰肌劳损7例，腰椎间盘突出症5例，腱鞘炎4例，骨质增生5例。对照组男27例，女21例；年龄31～65岁，平均(42.6±7.8)岁；病程4～24个月，平均(1.0±0.5)年；颈椎病14例，肩周炎12例，腰肌劳损7例，腰椎间盘突出症6例，腱鞘炎5例，骨质增生4例。两组患者临床资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组采用传统针灸方法治疗。具体操作步骤及方法如下：取手掌背侧的后溪、中渚、间谷以及足部的足临泣、内庭及太冲，针具选用华佗牌0.22 mm×40 mm的一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司生产)。患者仰卧位，酒精棉球常规消毒皮肤，垂直于皮肤快速进针8～12 mm，同时让患者活动患肢，捻转得气后留针30 min，每日1次。

观察组采用平衡针灸方法治疗。具体操作步骤及方法如下：颈部疼痛者取颈痛穴为主穴位，取风池、大椎为辅助穴位，采用一步到位法和交叉取穴法治疗；肩部疼痛者取肩痛穴为主穴，取风池、大椎为辅助穴位，采用一步到位法和交叉取穴法治疗；腰部疼痛者取腰痛穴为主穴，取风池、大椎为辅助穴位，采用交叉取穴法或定位取穴法治疗；臀部疼痛者取臀痛穴为主穴，取风池、大椎为辅助穴位，采用提插针刺法和交叉取穴法治疗；膝关节疼痛者取膝痛穴为主穴，取风池、大椎为辅助穴位，采用交叉取穴法治疗；踝关节疼痛者取踝痛穴，同时在双侧取穴，采用一步到位法治疗；肘痛者取肘痛穴，采用一步到位法和交叉取穴法治疗。

治疗后对两组患者进行随访，比较两组患者的临床治疗效果、复发情况以及不良反应发生情况。

治疗结果

1.疗效判定标准[3]。治愈：患者经治疗后临床疼痛症状完全消失，功能恢复至正常状态，能够活动自如，可以进行正常的生活或工作；显效：患者经治疗后临床疼痛症状基本消失或明显好转，功能基本恢复至正常状态，能够满足活动自由性，可以进行较为轻松的生活或工作；有效：患者经治疗后临床疼痛症状有所减轻，仍存在轻微的功能障碍；无效：患者经治疗后临床疼痛症状、功能均未得到改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2.结果

(1)临床治疗效果比较：观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；对照组患者复发率为14.58%(7例)，观察组患者复发率为6.25%(3例)，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床治疗效果比较(例)

(2)不良反应发生情况比较：两组患者在治疗的过程中均未出现较为严重的并发症和不良反应。

讨论

颈肩腰腿痛在临床上常见的症状主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、骨质增生等，对患者的生活及工作造成严重的影响。采用针灸或止痛剂治疗是常用的治疗措施，但是传统的针灸治疗具有取穴多、针刺痛等缺点，因而耐受能力较差的患者不宜使用，而单纯药物治疗无法从根本上消除疼痛，且药物副作用明显。近年来，在传统中医理论的基础上借鉴神经学的理论，提出并发展平衡针灸疗法，其具有操作简单、起效快、安全性高等优点，受到越来越多的重视[4]。

平衡针灸学充分利用人体的信息系统(即神经、经络与体液系统)和针刺技术的反馈效应原理，通过特定穴位激发调动患者的自身防御系统进行自我修复，从而达到治疗疾病的目的，且该方法施行的主要手段为针刺，整个治疗过程无任何毒副作用[5]。平衡针灸的核心思想主要在于尊重人体平衡规律，激发自身潜在的物质及能量，改善机体状态，以促进机体实现良性转归，获得良好的预后效果。平衡针灸发挥作用主要是通过促进炎性介质的吸收，调整神经通道，恢复受损组织并提高组织痛阈及松解组织粘连等方式。采用平衡针灸治疗的主要原理是将医生的指令性信息利用针刺神经干或神经支干而产生一种良性刺激信号，这种由人为产生的超强刺激信号在最短的时间内传递至高级中枢系统，由大脑中枢调控系统进行调控指挥，并实现对高级中枢系统的快速应激，使大量的能量物质得以释放，从而激发镇痛系统闸门的控制功能以及脑内的镇痛系统，激发人体自身的疾病自愈能力，使患者机体的免疫功能得到显著提高，提高机体的镇痛效应，进一步增强患者机体的消炎和代谢作用，最终达到治疗疾病的目的[6-7]。本研究结果表明，采用平衡针灸治疗颈肩腰腿痛，操作简便，疗效确切，复发率低，不良反应少，值得临床推广和使用。

[1]尹文仲，刘哨兵，黄青松.颈肩腰腿痛的预防、治疗与护理[M].武汉：湖北科学技术出版社,2012.

[2]杨迪和,潘青春,王文远,等.平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛468例[C].中华中医药学会第七次民间医药学术交流会暨安徽省民间医药专业委员会成立大会论文汇编，2014.

[3]刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社，2002：243-247.

[4]范迪,赵鑫,孙伯岩.平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效观察[J].中国医药指南,2014，12(35):252-253.

[5]刘航.平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床体会[J]. 亚太传统医药,2014,10(1):64-65.

[6]谷录军,万立.平衡针灸治疗36例原发性三叉神经痛的疗效[J].按摩与康复医学,2012,3(7):77-78.

[7]鲁俊东.平衡针灸治疗颈肩腰腿痛疗效的临床观察[J].中医临床研究,2013，5(6):41-42.

2016-07-25)