王丽华

（吉林省集安市医院，吉林 集安 134200）

清咳平喘颗粒治疗支气管哮喘发作期的疗效观察

王丽华

（吉林省集安市医院，吉林 集安 134200）

目的观察清咳平喘颗粒治疗支气管哮喘发作期（热哮）的疗效。方法随机将64例患者分成2组，所有患者均给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用清咳平喘颗粒治疗本病32例，对照组32例采用西医常规治疗，对比两组治疗后总有效率。结果治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率81.25%，两组治疗后总有效率相比较，治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后肺功能PEF变异率改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清咳平喘颗粒治疗支气管哮喘取得良好效果，并能改善肺功能；清咳平喘颗粒联合西药治疗支气管哮喘优于单纯西药组。

清咳平喘颗粒；支气管哮喘；发作期期；疗效观察

支气管哮喘（asthma）是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病，本病的特点具有反复发作性，哮鸣音弥漫性，自行缓解性。与慢性阻塞性肺疾病比较，其气流受限具有可逆性，并伴有气道高反应。全球患病率为1%～18%[1]，我国有1000万～3000万哮喘患者，较2000年患病率上升64.84%。对于本病的治疗治疗哮喘的药物可以分为2类，控制药物和缓解药物：控制药物首选吸入性糖皮质激素；缓解药物：首选速效吸入β2受体激动剂。中医中药[2]：采用辨证施治，有助于减轻哮喘症状和缓解期哮喘的治疗。笔者在2014年～2015年临床工作中，应用清咳平喘颗粒联合西药治疗支气管哮喘发作期患者，取得了较好的效果，报道如下。

表1 两组疗效比较

1 资料与方法

1.1 患者资料：64例患者为我院2014年1月至2015年6月门诊和住院患者，采用单盲、随机数字表法将患者分为治疗组及对照组。治疗组32例，男20例，女12例，平均年龄（36.4±6.21）岁，病程（11.2± 2.30）年；对照组32例，男22例，女10例，平均年龄（35.8±7.11）岁，病程（12.4±3.14）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情诸方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准。西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组：中国支气管哮喘防治指南（基层版）[2]：急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。中医诊断标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]中哮病发作期热哮为辩证标准：喉中哮鸣有声，气促息涌，胸脯烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，伴有发热，心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

1.3 纳入标准：①符合支气管哮喘的中、西医诊断标准；②年龄18～60岁；③病情属于轻、中度患者。

1.4 排除标准：踢不符合诊断标准；②合并有不稳定冠心病、高血压、内分泌、肝、肾、血液等疾病者；③妊娠及哺乳期女性患者；④合并有肺癌、支扩、肺纤维化等疾病者；⑤年龄未满18周岁或60岁以上者；⑥精神病患者。

1.5 治疗方法。治疗组与对照组患者均采用西医常规治疗：给予抗生素防止感染，解痉、化痰、氧疗等。①治疗组予清咳平喘颗粒（长春国奥药业有限公司），每次1袋，每日3次口服，应用7 d。②对照组用西药治疗，沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限），最大剂量每日给药4次，每次2掀。应用7 d。

1.6 证候疗效判定。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.7 疗效标准。参照中药新药临床研究指导原则[3]：①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后FEV1≥80%预计值，PEF日间变异率≤20%。②显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量25%～35%，或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值60%～79%，PEF日间变异率＞20%。③好转：哮喘症状有所减轻。FEV1（或PEF）增加量15%～24%。④无效：临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。

1.8 统计学处理：采用统计软件SPSS14.0对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；多组比较用方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 临床疗效：清咳平喘颗粒组经治疗后临床痊愈16例，显效为8例，有效为6例，无效为2例，总有效率93.75%。西药对照组经治疗后临床痊愈10例，显效为9例，有效为5例，无效为8例，总有效率81.25%。两组治疗后总有效率相比较，治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1。

2.2 肺功能检测指标：治疗前两组肺功能评分差异无显著性P＞0.05，具有可比性；治疗后两组FEV1差异无显著性P＞0.05；治疗后两组肺功能PEF变异率均有显著改善但治疗组明显优于对照组P＜0.05。见表2。

表2 两组肺功能比较

3 讨 论

支气管哮喘归属于中医学“哮病、喘证”范畴。《证治汇补》曰：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”，可见哮病的病因以痰为主。《血证论》中载“内有痕血汽道阻塞不得升降而喘”，故瘀血也是本病的病因之一。《类证治裁》中指出“肺为气之主，肾为气之根肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常斯喘作焉”，肺肾气虚在本病的重要发病学说之一。哮病的常见分证包括[4]：风寒袭肺、肺卫气虚型、痰浊阻肺型、肺脾气虚型、痰热蕴肺型、肺肾两虚型、阴虚内热型、肺肾气虚型、表寒里热、肝气犯肺型、燥热伤肺型等。

热哮是中医学辩证哮病的分型之一，治疗热哮常用的中医经典方剂包括：定喘汤、麻杏石甘汤、越婢加半夏汤等。清咳平喘颗粒的药物组成：生石膏、鱼腥草、金荞麦、苦杏仁、麻黄、矮地茶、川贝母、紫苏子、枇杷叶、甘草。具有清热宣肺，止咳平喘的功效，现代药理研究表明：麻黄碱具有松弛气管平滑肌的作用；石膏、鱼腥草、金荞麦具有清热、解痉的作用。有学者报道[5]：清咳平喘颗粒能够控制支气管哮喘急性发作。

综上，清咳平喘颗粒联合西药治疗支气管哮喘发作期取得良好效果，值得临床进行推广。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1730-1734.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中国实用内科杂志,2013,33(8):615-622.

[3] 中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2008:60.

[4] 郭春荣,李福凤.中医药治疗哮喘的进展[J].中华中医药学刊,2015, 33(3):691-693.

[5] 王凯,任小龙,屈小元.清咳平喘颗粒对支气管哮喘患者发作期外周白介素17的影响[J].陕西中医,2014,35(3):315-316.

R256.12

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1671-8194（2017）15-0195-02