冯小翠邓 旻

·调查研究·

血液灌流串联血液透析对急性重度有机磷农药中毒疗效的Meta分析

冯小翠1邓 旻2

重度有机磷农药中毒；血液灌流；血液透析；串联；文献/META

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）是急诊常见的急重症，病情凶险，严重威胁患者的生命安全。尽管目前AOPP的治疗已获得较大的进展，但临床上仍具有较高的死亡率[1]。血液灌流（HP）可以清除机体内外源性的有毒物质，为目前临床上抢救急性药物、有毒物质中毒的首要手段。但由于各种药毒物的毒理机制不同，以及其伴随的各种严重的并发症，仅仅靠血液灌流治疗其效果往往不尽如人意[2]。因此，在内科综合治疗的基础上，采用血液灌流串联血液透析（HD）对重度有机磷农药中毒患者进行救治，取得较好疗效，降低患者死亡率及并发症的发生[3]。本文系统评价了HP+HD对重度有机磷农药中毒患者疗效的影响，为临床工作者制定最为合适的治疗方案而探寻可靠的循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略计算机检索中文万方CNKI、CBM、PUBMED。手工检索有关中英文文献。中文检索词：血液透析、血液灌流、有机磷中毒、随机。通过已经查到的文献进一步检索其他相关的文献。

1.2方法

1.2.1 纳入和排除文献的标准（1）研究类型：随机对照实验，不论有没有提到盲法，中英文文献。（2）研究对象：均符合诊断标准的急性重度AOPP患者[4]：①血清胆碱酯酶（CHE）活性<0.30；②呼吸窘迫；③动脉血氧饱和度<80%或氧合指数（PaO2/FiO2）< 200mmHg；④昏迷；⑤休克。其中第①项为必备，加上②、③项中任一项和④、⑤项中任一项即可诊断。（3）干预措施：两组都立即给予彻底的洗胃、导泻等措施，并且阿托品化，与此同时静注碘解磷定等基础治疗，HP+HD组在以上措施的基础上给予HP+HD血液净化治疗。（4）结局测量指标：HP+HD与传统治疗方法疗效的差异。排除标准:伴随严重心、肝疾病，伴随妊娠、严重感染和伴随其他相关严重慢性疾病。

1.2.2 评价文献质量和提取资料两位实验员分别阅览文献，主要阅览题目摘要，排除非纳入标准的试验，对初步纳入的文献进而通读全文，并最终确定其是否符合纳入文章的标准。……