刘田田?时玲

摘要：目前，老百姓处在“看病难、看病贵”的状态，为了尽快解决这个问题，需要投入大量的资金在医院的硬件方面来改善这个问题，用于更新设备、改善医院的办院条件，扩大医疗用地，扩建新公立医院或筹集民间资金建民办医院。无论通过什么渠道，采取什么样的方式都是为了有效的解决这个问题。筹集的资金的渠道一般有，财政补助，银行贷款，融资租赁，捐款，集资等多种方式，本文从这几个渠道进行比较分析。

关键词：医院；筹资；财政补助；银行贷款；融资

一、筹集资金的定义

筹资活动是医院一项主要的财务活动，筹资是医院经营活动的起点。医院筹资是指医院向外部有关单位或个人以及从医院内部筹集资金的一种财务活动，也是决定资金运动规模和医院经营发展程度的重要环节，也是医院财务管理的重要项目。由于医院多种筹资方式筹集资金，那么就要考虑不同筹资方式在筹资总额中的比重，力求降低筹资风险，实现医院价值最大化的理财目标。医院在持续经营的过程中是受特别的筹资动机趋势。比如为了购买设备，引进技术、或者使为了现金周转与调动，或者为了偿付债务和调整资金结构。现阶段医院都采取多种筹资方式共存的方式来解决医院的资金需求的问题。

二、筹资渠道的比较

第一，财政补助。财政补助是事业单位直接从财政部门取得的和通过主管部门从财政部门取得的各类事业经费，包括经常性补助和专项补助。目前国家的财政资金是公立医院资金来源的重要渠道。每年国家通过预算，根据人员编制、床位等对医院进行一定无偿性财政补偿。医院的上级主管部门也可以根据事业发展需要，对医院的具体项目补助，专项补助，科技教育项目等补助，专款专用。但是，财政补助资金毕竟有限。虽然每年的医疗卫生支出占中央财政支出比重在逐年增加，但是我国医疗卫生投入占国民生产总值的比值仍处落后地位。新医改以来，政府加大对基层医疗卫生服务机构投入，硬件条件明显改善。从2008年到2013年全国医疗卫生总费用由1.45万亿元增加到3.17万亿元，增加了1.19倍。

第二，银行贷款。银行贷款筹资是指医院向银行金融机构借入资金的一种筹资方式，医院通过举债，扩展筹资渠道，同时发挥负债带来的财务杠杆效应，提高医院的财务绩效。目前，银行借款已经成为医院筹资的一种主要方式之一。医院的商业性银行行为完全是市场行为，医院负担着银行偿还贷款的本金和利息，只要商业医院和医院签订了借款合同，医院就可以取得这笔资金，不需要像财政补贴那样要一层层国家审批。医院的自主性大，筹资的速度快。无论是借款期限、数额、利率还是其他条件都较容易根据借贷双方的实际情况商定或变更，具有较大的灵活性。

第三，融资租赁。租赁是出租人以收取租金为条件，在契约或合同规定的期限内，将资产租借给承租人使用的一种经济行为。租赁行为在实质上具有借贷属性，不过它直接涉及的是物而非钱。在医院的租赁业务中，出租人主要是各种专业租赁公司，承租人主要是其他各类医院，租赁物大多为设备等固定资产。融资租赁存在这两个弊端，一是融资成本比较高。融资合同一般规定国家银行利率计息，另外还要一次性加收设备加宽5%的管理费，还需要支付10%的收付款。二是资金用途局限。融资租赁一般仅局限于设备购置的资金需求，资金数量也是有限。

三、筹资渠道的思考

通过比较几种常见筹资渠道方式，银行贷款是最常见的筹资渠道方式，政策流程快，合作双方熟悉，院方申请程序相对简单，资金来源较大，筹资速度快，还可以发挥财务杠杆的作用。

第一，财政补助方面。财政补助不仅仅要加大总额，更应该注重结构与方式的调整，财政补偿应各取所需，不搞一刀切；财政补偿应充分鼓励社会效益的发挥，财政补偿应全面保障人员经费，财政补偿应以科研成果应用价值为衡量标准。医疗机构合理利用财政补助，最大可能的挖掘社会资金，最大限度的满足广大人民群众的卫生服务需求。因此，在國家财政紧张的情况下，拓展新的筹资方式，不仅能够补充政府投入的不足，还有利于引入市场机制，促进竞争，提高效率，调动各个方面的积极性。

第二，银行贷款方面。注意信用评价，把握贷款尺度。建立适应公立医院特性的医疗机构信用评价体系，完善公立医院自我评价的工具。充分运用评价体系进行正确的自我评价，来指导医院确定正确的贷款结构与额度，提高金融抗风险的能力。加强内部管理，降低资金成本。通过比较形成银行间竞争机制、充分利用流动贷款额度、确定最经济的最利于医院现金流波动的银行贷款利率。公立医院有良好的社会广誉度。同时医院也可以利于“信誉”来进行借贷，而且也是最有效有快的手段。

第三，融资租赁方面。出租方本身也是代理商，这种情况，医院可以跟固定设备的供应商建立长期的合作关系，可以获取更大的价格折扣。固定设备都是厂商专业性的专家采购的，可针对医院的特性来进行有效的指导购买，比一般的专门租赁公司更专业更可靠。固定设备的引进速度快，可以用最少的资金去购买最先进的设备，使资金的使用获得最大程度的放大效果。对于那些淘汰陈旧的租赁设备，医院可以将租期满后的旧设备以低廉的方式转租到下一级医院。作为流通工具的设备租赁能更好的做到这一点，它能成为陈旧机器变废为宝的一个流通手段和桥梁，更好的利用资源。

四、结论

综上所述，医院的筹资活动在医院有着举足轻重的作用，也是推动新医改发展的重要法宝，它可以促进医院硬件设施的建设的快速发展，也可以是资本办医的助推器。为了尽快破解医院资金短缺的难题，必须合理拓展融资筹资渠道，来解决资金匮乏的现状。配合国家提出的供给侧结构性改革理念，开拓出新的筹资渠道，比如“就诊卡”中，预存的金额也可以为公立医院提供大量的流动资金。同时通过调整不同筹资渠道的比例，来节约筹资成本，而且也能有效增加资金的运营，提高医院的硬件设备，改善就医环境，扩大就医场所，更有效的解决看病难的问题。

参考文献：

[1] 高广颖，李月明， 医院财务管理. 北京：中国人民出版社， 2006

[2] 财政部，事业单位财务规则解读 北京：中国财政经济出版社，2012

[3] 财政部会计资格评价中心.财务管理.北京：中国财政经济出版社，2016

[4] 财政部. 卫生部. 关于印发《医院财务制度》的通知（财社[2010]306号）endprint