刘林春

（桂林市妇女儿童医院儿科，广西 桂林 541001）

红霉素治疗小儿重症哮喘的疗效及安全性分析

刘林春

（桂林市妇女儿童医院儿科，广西 桂林 541001）

目的 观察分析红霉素在治疗小儿重症哮喘中的有效性及安全性。方法 选取我院2013年1月～2016年6月收治的重症哮喘患儿112例作为研究对象，采用数字随机法均分为观察组与对照组各56例，将采取布地奈德雾化吸入治疗的患儿作为对照组，将采取布地奈德雾化吸入与红霉素静脉滴注治疗的患儿作为观察组，对比两组患儿经不同治疗后的临床疗效以及不良反应。结果 观察组患儿对比对照组患儿在临床疗效方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前的肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后在肺功能指标改善方面差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后发生不良反应的几率显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿重症哮喘治疗中应用红霉素静脉滴注，能够有效改善患儿的肺功能，不良反应发生率无明显差异，安全性高，疗效良好，值得在临床上推广使用。

小儿；重症哮喘；红霉素；布地奈德；安全性

小儿重症哮喘是指哮喘持续状态，在临床上比较常见，发病率较高，患儿临床症状主要表现为呼吸困难、烦躁、焦虑、紫绀、意识模糊；病情发作突然且较短时间内加重，若不得到及时有效的治疗，会导致死亡[1]。红霉素在近几年被用于重症哮喘的急诊中，疗效较好[2]。因此，本文对红霉素治疗小儿重症哮喘中的有效性及安全性进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年6月收治的重症哮喘患儿112例作为研究对象，所有患儿经过影像学、心电图检查均符合重症哮喘的诊断标准，排除心脏病、肝肾器官功能障碍、免疫缺陷疾病、传染性疾病等，本次研究在所有患儿家属对本次研究内容了解以及获得医学伦理委员会同意之后自愿签署知情同意书参与调查。采用数字随机法将患儿均分为观察组与对照组，各56例；观察组男29例，女27例，年龄3～6岁，平均（4.28±1.46）岁；对照组男30例，女26例，年龄3～6岁，平均（4.15±1.43）岁；利用统计学软件处理分析两组患儿性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿入院之后都给予抗感染、止咳平喘、吸氧等等常规治疗干预。对照组患儿在常规基础上增加布地奈德雾化吸入治疗，具体为：布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，10-14 Khartoum Road North Ryde，NSW 2113，Australia；进口注册证号：H20140475；规格：2 mL:1 mg*5支）吸入给药；200～400 μg/d，分成2～4次使用，治疗1周；观察组患儿在此基础上给予红霉素静脉滴注治疗，具体为：红霉素（湖南科论制药有限公司；国药准字H43020028；规格：0.25*6支）10 mg/kg与5%葡萄糖溶液配成1 mg/mL浓度静脉滴定，1d/1次，治疗1周。

1.3 观察指标[3]

观察两组患儿的临床疗效、肺功能指标（肺活量VC、用力肺活量FVC、第1s用力呼气容积FEV及不良反应发生情况。

1.4 疗效

患儿经治疗之后临床体征以及临床症状均全部判定为控制；患儿经治疗后临床体征以及得到显著缓解判定为显效；患儿经治疗后临床体征以及症状得到改善判定为有效；患儿经治疗后临床体征以及症状不存在先祖变化判定为无效。治疗总有效率=控制率+显效率+有效率[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，以P＜0.0为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 对比分析两组患儿疗效

对照组患儿治疗后总有效率为83.93为%，观察组患儿经治疗后总有效率为94.64%，经检验观察组与参照组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患儿治疗前、后肺功能指标改善情况

两组患儿治疗前肺功能指标对比并不具备显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后肺功能指标得到显著变化且，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前、后肺功能指标改善情况对比（±s）

表2 两组患儿治疗前、后肺功能指标改善情况对比（±s）

组别观察组（56）对照组（56）治疗前治疗后治疗前治疗后FVC（L）1.74±0.142.54±0.211.70±0.132.10±0.19 FEV1（L）1.02±0.081.94±0.191.01±0.071.54±0.15 VC（L）1.56±0.142.13±0.241.53±0.121.98±0.22

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

观察组56例患儿中，肠胃不适2例（3.57%），呕吐2例（3.57%），腹泻1例（1.79%），观察组患儿的不良反应发生率为8.93%；对照组56例患儿中，肠胃不适2例（3.57%），腹泻2例（3.57%），口腔溃疡1例（1.79%），皮疹1例（1.79%），对照组患儿的不良反应发生率为10.71%；观察组患儿的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

哮喘是因变应原或者其他因素引发的支气管高反应，可逆、广泛的一种气道狭窄性疾病[6]。哮喘患者发病后可用肉眼观察大体标本，肺组织发生过度膨胀现象，支气管壁增厚，局部发生不张，粘膜充血水肿之后出现皱襞，管腔狭窄明显，气道粘液形成栓塞。基于镜下能够发现渗出血浆蛋白，黏膜下层与粘膜水肿，微血管肥大增生以及支气管平滑肌扩张，皮下胶原层变厚，上皮脱落，粘膜下分泌腺增生，上玻璃样变，降低纤毛细胞数量。大中小气道中存在一定炎症细胞，主要包括嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、浆细胞以及中性粒细胞等。重症哮喘是患儿持续存在的吸入性过敏原或其他致敏因子导致机体持续发生抗原抗体反应，致使患儿的支气管平滑肌持续痉挛，气道粘膜出现变态反应性炎症以及水肿，使得患儿的气道阻塞不能缓解，病情在短时间加重[7-8]。

红霉素是一种碱性抗生素，具有较强的抑菌作用，能够用于治疗支原体肺炎、结膜炎，尿道感染等，布地奈德是一种具有强效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够增强平滑肌细胞的稳定性，抑制合成支气管收缩物质，抑制免疫反应，降低平滑肌收缩反应[9]，有研究表明小剂量红霉素同样疗效，副作用减少。本文对红霉素在治疗小儿重症哮喘中的有效性及安全性，本文研究结果，观察组患儿与参照组患儿对比临床疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前肺功能指标与参照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿的肺功能指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的不良反应发生率为8.93%；对照组患儿不良反应发生率10.71%显著优于观察组患儿不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。本文研究结果表明，将红霉素应用在小儿重症哮喘的治疗中，能够更利于患儿的肺功能改善，且未增加不良反应发生率，安全有效，与BrodszkiJ的研究结果一致[10-11]。

综上所述，在小儿重症哮喘治疗中应用红霉素静脉滴注，适当的剂量下能够有效改善患儿的肺功能，且不良反应发生率无明显增高，安全性高，疗效良好，值得在临床上推广使用。

[1] 李向东.布地奈德联合静脉红霉素急诊治疗重症哮喘的临床疗效研究[J].右江民族医学院学报,2015,(5):694-695,709.

[2] 蔡光云.布地奈德联合静脉红霉素急诊治疗重症哮喘的效果[J].临床医学,2016,36(8):31-32.

[3] 涂国华,钱金强,易 阳,等.小剂量依托红霉素对哮喘患儿痰液中性粒细胞及血清白介素-8、白介素-17的影响[J].临床儿科杂志,2012,30(5):431-434.

[4] 冯金环,殷学红,秦 璞,等.红霉素对支气管哮喘患儿血清sFas、sFasL的影响[J].中国医师进修杂志,2011,34(28):53-54.

[5] 涂国华,钱金强,易 阳,等.小剂量依托红霉素对哮喘患儿的肺功能改善疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(3):537-538.

[6] 任文津,欧 欣,苏定邦,等.依托红霉素对哮喘患儿血清IL－8、MMP－9、TIMP－1的影响[J].白求恩医学杂志,2014,(6):548-549.

[7] VáradyE,FeherE,LevaiA,etal.Estimation of vesselage and early diagnose of ather sclersis inprogeriasy ndrome by usingechotracking[J].ClinHe morheol Microcirc,2014,44(4):297-301.

[8] GuerinO,Soto ME，BrockerP,eta1.Nutrition al statusas sessment during Al zheimer’sdisease[J].JNutrHealth Aging,2012,9(2):81-84.

[9] Araki T，Emoto M，Teramura M，etal.Effect of adiponectin on caroti darterials tiffnessint ype 2 diabeti cpatien tstreated with piogli tazone and metform in[J].Metabolism,2012,55(8):996-1001.

[10] Brodszki J，LnneT，MarsálK，etal.Impairedvas culargro wthinl at eadolescenceaf terintrauter inegrowthres triction.[J].Circulati on,2011,111(20):2623-2628.

[11] MorIA，UchidaN，InomoA，etal.Stiffness of system icarteries in approp riate-and small-for-gestational-agenewborn infants. Pediatrics[J],Laboratory investigation2012,118(3):1035-1041.

本文编辑：赵小龙

Analysis of the effect and safety of erythromycin in the treatment of children with severe asthma

LIU Lin-chun

(Department of Pediatrics, Guilin Women's and Children's Hospital,Guangxi Guilin 541001,China)

Objective To observe the efficacy and safety of erythromycin in the treatment of severe asthma in children. Methods 112 cases of severe asthma were randomly selected from January 2013～2016 year in June in our hospital, were randomly divided into observation group (n=56) and control group (n=56),will take budesonide inhalation in treatment of children as the control group will take budesonide inhaled therapy and intravenous infusion of erythromycin as children the observation group,two groups were compared the clinical efficacy and adverse reactions after different treatment. Results The observation group compared with the control group differences in clinical efficacy significantly and (P＜0.05), statistically significant differences and significance;(P＞0.05) there is no comparative analysis of lung function indexes of two groups before treatment, there were no statistical significance; the two groups after treatment in lung function index improved significantly and (P＜0.05) statistics showed a significant risk of adverse events; the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was significant (P＜0.05), statistically meaningful. Conclusion Application of erythromycin intravenous infusion in the treatment of children with severe asthma, can effectively improve the lung function of children, the incidence of adverse reactions was no significant difference,high safety,good clinical effect,worthy of promotion in clinical use.e.

Children; Severe asthma; Erythromycin; Budesonide; Safety

R725.6

A

ISSN.2095-8242.2017.020.3765.03