梁 燕

（江苏省连云港市第二人民医院儿科，江苏 连云港 222000）

蒙脱石散在治疗小儿腹泻中的疗效观察

梁 燕

（江苏省连云港市第二人民医院儿科，江苏 连云港 222000）

目的 探究蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的效果。方法 选取2016年1月至2017年2月我院收治的小儿腹泻患者120例为研究对象，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组（每组各60例），两组均以常规治为主，观察组在常规治疗的基础上给药蒙脱石散进行治疗，观察两组的体温、呕吐、排便和腹痛等病症情况，比较两组疗效。结果 观察组患儿治疗总有效率高达96.67%，明显高于对照组的83.33%（P＜0.05），观察组患儿的住院时间、粪常规恢复时间，大便次数、性质恢复时间均优于对照组。结论 通过对我院120例小儿腹泻病例的研究发现蒙脱石散在治疗小儿腹泻上的疗效显著，能缩短病程、减少大便次数，大便常规指标恢复正常的时间短。

蒙脱石散；小儿腹泻；临床疗效

2周岁以下的小儿腹泻的原因较多，临床表症为腹泻，依照病因，大致可分为非感染性和感染性两种类型。临床观察发现，6-11个月的小儿是小儿腹泻的主要人群，而小儿腹泻高发时段是每年的1月和6～12月，一般来说，夏季小儿腹泻多由细菌引发的，大便性状为：强腥臭、多粘液。秋季小儿腹泻则是由轮状病毒感染，大便性状：无腥臭，稀水或稀糊状。有临床研究表明：小儿患腹泻的比率仅次于急性呼吸道感染，其病死率在小儿疾病致死率较高，假若得不到及时有效的治疗，严重腹泻导致脱水，电解质紊乱。因此，及时有效的治疗能降低小儿腹泻的病死率。论文随机选取连云港市第二人民医院120例小儿腹泻病例为研究对象，疗效较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年2月我院收治的小儿腹泻患者120例，患儿病症指标均符合《儿科学》中有关小儿腹泻的诊断标准。由于患儿的病情不同，对小儿腹泻治疗的方法也有所不同。在研究过程中，根据治疗方法不同，将120例小儿腹泻患儿分为观察组和对照组。

表1 两组小儿腹泻患儿的病症比较

由表1中的数据可以得知，观察组和对照组的小儿腹泻患儿在性别、年龄、病程等维度比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组的患儿采用常规治疗方案，即视患儿脱水程度给予适当的葡萄糖静脉滴注补液治疗，同时采用物理方式给予降温处理，待体质电解质紊乱趋向正常，酸碱度平衡后，准予适量流质饮食。观察组的患儿治疗方案除了常规治疗之外，给药思密达蒙脱石散（由博福—益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690），剂量依患儿年龄而定，即1周岁以下患儿按每日3次，每次3.0 g给药；1～3周岁的患儿按每日3次，每次3.0～6.0 g给药。

1.3 观察指标

治疗给药后观察两组患儿在呕吐、腹痛、体温等方面的差异和粪便达到正常指标需要的时间等。

1.4 疗效判定标准

表2 小儿腹泻疗效标准

治疗有效率计算公式如下：

总有效率=（治愈总数+有效例数）/总例数x100%

1.5 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，数据计量方式为±s，以t检验来测定组间差异，以百分比计量数据，组间采用x2检验和确切概率法，按的检验水准，当P＜0.05即可判定差异显著。

2 结 果

2.1 两组总疗效比较

分析观察得出的数据，可知观察组疗效（96.67%）优于对照组观察组（83.33%），详见表3。

表3 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 观察组和对照组住院时间与症状消失时间比较

住院时间和症状消失时间的长短也是评判疗效的重要指标。由表4可以得知：观察组住院时间和粪常规指标恢复正常时间均短于对照组。

表4 两组患儿住院时间与症状消失时间比较（±s，d）

表4 两组患儿住院时间与症状消失时间比较（±s，d）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

组别n住院时间粪常规恢复时间大便次数恢复时间大便性质恢复时间观察组605.81±2.24*4.65±1.08*3.96±1.18*4.25±1.89*对照组607.84±3.297.31±3.566.54±2.237.21±2.54 T值3.955.537.927.24 P值0.00010.00000.00000.0000

3 讨 论

小儿腹泻的病因多样，主要与小儿消化系统发育不成熟，较比成人来看，小儿分泌的消化酶和胃酸较少，且酶的活力也不及成年人，对不同食物的适应能力差。此外，小儿处于生长发育的高峰时期，需要大量摄入营养物质，由于摄入量与次数的增加，极易增加小儿胃肠道的负担，破坏胃环境。由于小儿胃肠道分泌的免疫球蛋白和血液里的免疫球蛋白含量较少，当细菌进入胃肠道，机体无法全面杀灭细菌，最终引起肠道菌群失调，出现腹泻。腹泻会引机体脱水，电解质紊乱、代谢功能障碍等问题，如果治疗失当和不及时，还有可能危及生命。传统的治疗手法并非重视维护胃肠道中共生菌的作用，而片面地注重对外来细菌和病毒杀灭，导致小儿滥用抗生素。因此，在临床上，要重视胃肠道有益菌的培植在治疗小儿腹泻中的作用。

通过分析本次调查数据发现：观察组的疗效优于对照组，且在住院时间，粪常规指标恢复正常的时间均短于对照组。这足以证明：蒙脱石散治疗小儿腹泻效果较好，大大缩短了病程、帮助患儿恢复健康，提高食欲。蒙脱石散是由单体八面氧化铝和双四面体氧化硅组成，结构面积大，这种性状对消化道黏膜具有很好的保护作用。临床上给药2小时后，整个胃肠道表面均会均匀覆盖一层蒙脱石，能促进胃肠吸收，达到减少水和电解质流失的功效，与此同时，还有促进黏蛋白和糖蛋白相互作用，宜于粘液分泌，为胃肠壁形成粘液屏障，隔断病原微生物侵入机体的通道。除此之外，蒙脱石的性状结构具有吸附固定胃肠道内的攻击因子（细菌、病毒、毒素等）作用，在胃肠壁上覆盖能刺激粘液蛋白分泌，对上皮组织恢复和止血具有重要意义。采用蒙脱石散治疗的同时，一道给药双歧杆菌能提高其疗效，其原因是双歧杆菌在胃肠道里代谢能产生大量的乙酸和乳酸，恢复胃肠酸性环境，抑制致病菌生长繁殖。

根据上述讨论可知：蒙脱石散治疗小儿腹泻较好，能缩短粪常规指标恢复正常的时间以达到缩短病程的目的，值得临床应用推广。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3097.02