陈永丽

（赤峰市安定医院，内蒙古 赤峰 024000）

氨磺必利与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

陈永丽

（赤峰市安定医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 比较奥氮平与氨磺必利在治疗以阴性症状为主的精神分裂症时的临床疗效。方法 选择80例住院的精神分裂症患者，临床表现为阴性症状为主，随机分为氨磺必利组与奥氮平组各40例，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 两组治疗均有显著疗效，两组PANSS评分及SANS评分较入组时均有显著降低，（P＜0.05），两组间比较无明显差异。结论 氨磺必利与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效都比较好，不良反应少，在临床上值得推广。

氨磺必利；奥氮平；精神分裂症；对照研究

氨磺必利属于苯甲酰胺类衍生物，是一种新型的非典型抗精神病药，为选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂；奥氮平属于噻吩苯二氮卓类衍生物，在临床上应用时间比氨磺必利长，副作用小，是一种非常有效的非典型抗精神病药物。为此选择80例临床表现为阴性症状为主的住院的精神分裂症患者进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

为2013年2月～10月在赤峰市安定医院收治的精神分裂症患者，症状以阴性症状为主。排除标准：（1）合并有严重躯体疾病者。（2）处于妊娠或哺乳期妇女。（3）存在药物过敏史。（4）肝、肾功能严重损害的患者。（5）心、肺等脏器患有严重疾病的患者。（6）患者及其家属不同意参与此次研究的患者。共入组80例。将患者随机分为氨磺必利组与奥氮平组，每组患者均为40例，其中氨磺必利组男性23例，女性17例；奥氮平组男性12例，女性28例，两组上述情况在统计学分析中无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗

入组病例要求单一用药。氨磺必利组的初始剂量为50～100 mg/d，在2周内根据病情情况可逐渐加量，最大剂量可达到400 mg/d，奥氮平组的初始剂量为5～10 mg/d，最大剂量可达到20 mg/d，在整个研究期间要求单一用药，不能合并其他抗精神病药、抗抑郁药及情感稳定剂等。

1.2.2 症状量表评定

采用PANSS（阴性症状量表）与采用阳性症状、TESS（不良反应量表）进行评定。分别在治疗前及治疗1周、2周、4周、8周、每隔12周测定一次。临床疗效的评定：减分率≥75%表示基本痊愈，≥50%～＜74%评为显著进步，≥25%～＜49%评为进步，＜25%评为无效。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料（临床疗效），采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料（治疗前及治疗后PANSS总分及各因子分值），采用t检验。以P＜0.05认为差异明显，具有一定的统计学意义。

2 结 果

2.1 对比临床疗效

氨磺必利组11例基本痊愈，18例显著进步，6例好转，无效5例，显效率是72.5%；奥氮平组10例基本痊愈，18例显著进步，7例好转，6例无效，显效率是70%，两组疗效比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

2.2 比较治疗前及治疗后PANSS总分及各因子分值

两组治疗后的PANSS总分相比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组各因子分治疗后的评分相比较，治疗后的明显减少，有明显差异（P＜0.01），有统计学意义。见表1。

表1 比较治疗前及治疗后PANSS总分及各因子分值（±s）

表1 比较治疗前及治疗后PANSS总分及各因子分值（±s）

注：两组间比较，差异显著，P＜0.05

组别时间1周2周4周8周12周氨磺必利组（n=40）治疗前25.6±5.920.1±8.714.2±5.311.1±7.79.5±4.1治疗后22.3±7.118.4±8.615.9±7.212.6±5.310.2±4.6 PANSS总分84.6±18.475.2±17.960.1±16.850.2±15.646.4±12.2奥氮平组（n=40）治疗前25.7±7.620.4±8.114.8±6.011.6±7.89.6±4.6治疗后22.8±9.619.2±5.516.0±8.112.8±8.29.6±5.1 PANSS总分86.1±18.974.1±17.459.1±16.849.2±16.246.8±11.5

3 结 果

慢性精神分裂症主要以阴性症状为主，在临床上主要表现被动以及淡漠的社会退缩，抽象思维困难、刻板思维以及缺乏主动性[1]。大量研究资料表明，精神分裂症的阴性症状与前额叶皮质DA功能下降及5-HT递质有关[2]。经典抗精神病药物对精神分裂症的阳性症状治疗效果较好，对阴性症状的治疗效果很差。氨磺必利是一种新型的抗精神病药，在临床上有着独特的作用机制，可以起到双重DA拮抗作用，低剂量时会选择性的对突触前D2/D3受体进行阻断，能增强患者DA物质的传递和改善患者的阴性症状；高剂量时会对突触后D2/D3受体进行阻断，对DA物质的传递起到一定的抑制作用和改善患者的阳性症状[3]。此次研究结果显示，两组患者经过12周的治疗，氨磺必利组的显效率为72.5%，奥氮平组的显效率为70%，两组比较差异无统计学意义，氨磺必利组在治疗过程中阳性、阴性症状减分率降低，说明精神分裂症患者采用氨磺必利治疗，患者的病情明显好转，是一种积极有效的治疗方法，为患者生活质量的提升具有一定的积极意义。奥氮平为多受体作用药物，可以改善精神分裂症的阳性和阴性症状[4-5]。

综上所述，氨磺必利对以阴性症状为主的精神分裂症治疗效果较好，副反应较少，并且安全性高，在临床上值得推广。

[1] 郭 伟,许海波,张新风,等.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的随机对照研究[J].神经疾病与精神卫生,2012,12(3):284-286.

[2] 吕振雷,周振和,张云彪,等.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,22(4):499-501.

[3] 李福球,郑小泳,冯文锐,等.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究[J].临床精神医学杂志,2014,(2):121-122.

[4] 姚 慷,周 群,隋毓秀,等.氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症的认知对照研究[J].安徽医学,2016,37(1):80-82.

[5] 杨 栋,陈晋东,谌益华,等.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].医学临床研究,2014,(3):479-480,483.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3347.02