刘华柳+张进先+林惠萍

【摘要】 目的 探索硫酸镁和硝苯地平联合用于治疗妊娠高血压的效果。方法 168例妊娠高血压患者， 按随机数表法将患者分为观察组和对照组， 各84例。对照组患者给予硫酸镁治疗， 观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗， 比较分析两组患者的治疗效果、血压及不良反应情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.62%， 高于对照组的89.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者的收缩压和舒张压与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后， 观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为5.95%， 对照组患者的不良反应发生率为15.48%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠高血压患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗效果确切， 有助于促进患者血压水平趋于平稳， 降低尿蛋白水平， 且用药安全性高， 值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压；尿蛋白；血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.043

【Abstract】 Objective To explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of gestational hypertension. Methods A total of 168 gestational hypertension patients were divided by random number table method into observation group and control group， with 84 cases in each group. The control group received magnesium sulfate for treatment， and the observation group received magnesium sulfate combined with nifedipine for treatment. Comparison and analysis were made on therapeutic effect， blood pressure and adverse reactions situation in two groups. Results Th observation group had higher total treatment effective rate as 97.62% than 89.29% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the observation group had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure comparing with the control group （P>0.05）. After 1 month of treatment， the observation group had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions during treatment as 5.95%， while the control group had incidence of adverse reactions during treatment as 15.48%， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of magnesium sulfate and nifedipine shows affirmative effect in treating gestational hypertension patients， which helps to promote blood pressure in a stable level and reduce the urine protein levels with high drug safety. So it is worthy of popularization and application in clinical treatment.

【Key words】 Magnesium sulfate； Nifedipine； Gestational hypertension； Urine protein； Blood pressure

妊娠高血壓是一种常见的妊娠期并发症， 妊娠20周后以及产褥早期的妊娠高血压最为常见[1]， 临床症状表现为水肿、高血压、蛋白尿等， 病情严重时会出现抽搐、昏迷、心力衰竭等现象， 严重威胁母婴健康[2]。硫酸镁和硝苯地平是治疗妊娠高血压的常用药物， 具有较好的治疗效果， 为探究这两种药物的联合作用， 特开展本次研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2015年5月～2016年7月来本院就诊的妊娠高血压患者中随机选出168例作为本次研究的观察对象。以随机数表法将患者分为观察组和对照组， 各84例。观察组患者年龄25～34岁， 平均年龄（28.1±3.4）岁；孕周37～42周， 平均孕周（38.27±1.55）周；其中轻度25例， 中度35例， 重度24例。对照组患者年龄23～33岁， 平均年龄（28.5±3.2）岁；孕周36～42周， 平均孕周（38.45±1.62）周；其中轻度22例， 中度38例， 重度24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在确诊后均给予镇静、解痉、扩容、利尿等常规对症治疗， 密切监测母儿生命体征。在此基础上， 对照组患者给予硫酸镁治疗， 将20 ml 25%硫酸镁注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液给予患者静脉滴注。观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗， 硫酸镁的用法与对照组一致；同时舌下含服硝苯地平， 10 mg/次， 3次/d。

1. 3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、血压水平（舒张压、收缩压）、不良反应发生情况。

1. 4 疗效评定标准 治愈：治疗1个月后， 患者的尿检蛋白为-， 下肢无水肿症状， 且血压恢复到正常范围；有效：治疗1个月后患者的尿检蛋白为+， 下肢存在轻度水肿症状， 血压为130～140/80～90 mm Hg （1 mm Hg=0133 kPa）；无效：不符合上述标准者。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为97.62%， 高于对照组的89.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两組患者的血压水平比较 治疗前， 观察组患者的收缩压和舒张压与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后， 观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的不良反应比较 观察组患者治疗期间的不良反应发生率为5.95%， 对照组患者的不良反应发生率为15.48%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠高血压是常见的妊娠期并发症， 主要病理表现为全身的小血管痉挛， 进而引起母体心脏、大脑、肝肾的损伤， 当子宫和胎盘出现血流灌注不足现象时， 可能对胎儿的生长发育造成不良影响， 增加胎儿的各种并发症， 如宫内窘迫会威胁到胎儿生命安全[3]。在临床治疗中， 以卧床休息、解痉等治疗为主， 同时根据患者的病情变化采取相应的药物治疗降低患者的血压水平。另外， 还需在保证胎儿顺利生长的基础上， 选择合适时机终止妊娠。

硫酸镁是一种常见的解痉药物， 其在妊娠高血压治疗中得到广泛应用， 作用机制为：对血管神经肌肉产生抑制作用， 从而有效减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放， 松弛骨骼肌平滑肌， 起到显著的扩张血管效果[4]。将其用于妊娠高血压患者治疗中， 能快速使患者痉挛的动脉舒张， 有效降低肌肉的兴奋性， 达到预防抽搐的效果。硫酸镁中的镁离子有助于增加胎儿和孕妇的血红蛋白对氧的亲和力， 从而有效改善氧代谢情况。硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂， 其作用机制为：能抑制心肌细胞的兴奋传导， 降低心肌的收缩功能， 有效保护心肌细胞[5]。而且， 硝苯地平还能缓解冠状动脉痉挛症状， 减轻妊娠期高血压患者的临床症状， 提高患者的生活质量。硫酸镁与硝苯地平的联合应用能发挥二者的疗效， 协同发挥子宫平滑肌松弛作用， 有效增加胎盘的血液灌注， 改善胎儿的营养状况， 预防母婴并发症的发生。硫酸镁与硝苯地平的联合应用， 增强机体的抗氧化能力和免疫力， 改善机体自由基反应及微循环， 促使局部的血供氧供得到改善[6]。本研究结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为97.62%， 高于对照组的89.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者的收缩压和舒张压与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后， 观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为5.95%， 对照组患者的不良反应发生率为15.48%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压效果确切， 能平稳降低患者的血压水平， 减轻患者的临床症状， 提高患者生活质量， 值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 曹兴菊， 曹莲， 付云， 等.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压孕妇平均动脉压及母婴结局的影响.实用临床医药杂志， 2015， 19（23）：150-151.

[2] 王晓云.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的疗效观察.中国药物经济学， 2014， 9（z2）：168-169.

[3] 彭新红， 陶秋然， 陈小红， 等.硫酸镁联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.贵阳中医学院学报， 2013， 35（3）： 124-126.

[4] 李洪英， 王兰.应用硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中胱抑素C及血尿酸改变的临床意义.海南医学院学报， 2013， 19（10）： 1458-1460.

[5] 雷小兰.益气聪明汤配合硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效观察.现代诊断与治疗， 2014， 25（17）：3904-3905.

[6] 王莹.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察.实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（7）：35-36.

[收稿日期：2017-04-11]