邹家平,曹少珍,温冬梅

(清远市妇幼保健院麻醉科，广东 清远 511500)

腰-硬联合麻醉(CSEA)主要特点为快速、安全、肌松效果好等，近几年来在临床上得到显著的关注。有关研究表明腰-硬联合麻醉在术后有镇痛的效果，因此在产科麻醉中运用比较广泛[1]。但是CSEA腰麻后产妇会发生不良反应，主要表现低血压，并且发生率可高达90%[2]。如果产妇的平均动脉压低于100 mmHg时，胎儿会发生病理性的心动过缓，严重者会对产妇、胎儿的生命造成威胁[3]。在临床上引起了高度的重视，为了有效预防剖宫产术CSEA腰麻后引起低血压的发生，现将研究报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例，随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)，采用美国麻醉医师学会(ASA)分级I～Ⅱ级。第I组，产妇孕周为37～42周，年龄20～35岁，体重50～85kg；第Ⅱ组，产妇孕周为36～40周，年龄22～36岁，体重52～75kg；第Ⅲ组，产妇孕周为36～39周，年龄25～35岁，体重59～80kg。三组产妇均为单胎妊娠，并且排除呼吸、心血管疾病、肥胖以及有椎管内麻醉禁忌证，产妇和(或)家属签署知情同意书。三组产妇的年龄、身高、体重、麻醉平面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有产妇常规禁食8 h、禁饮4 h，未给予麻醉前用药。产妇进入手术后进行安静休息10 min，医护人员对产妇进行监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度(SpO2)，血压、心率需要连续测量2次，将其平均值定为基础值。以18 G留置针开放静脉通道，输注醋酸林格250 mL。指导患者进行左侧卧位，选取L3～L4间隙，进行腰-硬联合穿刺，进入蛛网膜下腔后斜口朝向头侧，医护人员在30 s内需要注射0.5%布比卡因2 mL。在……