孙晓忠 ，刘彩云

(1.徐州市第六人民医院，江苏 徐州 221000；2.徐州医科大学附属第三医院，江苏 徐州 221000)

随着基础和临床研究的深入，增加了人们对肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)的深入了解，2004年WHO对肾癌组织病理学进行了新的分类，即透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma)，乳头状肾细胞癌(apillary renal cell carcinoma)，嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma)，多房性囊性肾细胞癌(ultilocular cystic renalcell carcinoma)，Bellini集合管癌(carcinoma of the collectingducts of Bellin)，肾髓质癌(renal medullary carcinoma)，Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌(renal carcinoma associated withXp11.2 translocations/TFE3 gene fusions)，神经母细胞瘤相关性肾细胞癌(renal cell carcinoma associated with neuroblastom)，黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubularandspindle cell carcinoma)。随着影像学的快速发展，多排螺旋CT(MSCT)和MRI 已经广泛应用于肾癌评价，通过综合分析肿瘤的影像学特征，鉴别不同病理亚型的肾细胞癌，为临床制定合理有效的治疗方案提供帮助。

1 资料与方法

搜集本院及协作医院2009-10—2016-06间临床资料完整、经手术切除、病理检查证实为肾细胞癌者81例。年龄4～75岁 ，平均年龄48岁，其中男55例，女26例，所有病例均为单侧单发病灶，右肾53例，左肾28例。临床主要表现为腰痛、无痛性血尿、下腹疼痛、腹部肿块等。81例患者术前经多层螺旋CT(Siemens Sensation 16层螺旋CT机)扫描，扫描层厚5～8 mm，间隔5～8 mm，螺距1。所有患者均行平扫、皮髓交界期(30 s)和实质期(60 s)、排泄期(210～240 s)扫描。对比剂为碘海醇(Iohexol Injection )，于肘前静脉注射，剂量1.5～2.0 mL/kg，注射流率3 mL/s。20例行MR(GESigna 1.5T MR机)扫描，扫描层厚为6～8 mm,采用体表线圈，平扫呼吸触发横断面T2FSE脂肪抑制扫描、呼吸门控横断面弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、屏气横断面三维同反相位双回波、增强采用屏气LAVA-XV横断面三期动态增强，对比剂为马根维显(GadopentetateDimeglumine，Magnevist)，于肘前静脉注射，剂量0.1 mmoL/kg在以2.5～3.0mL/s的速度注入对比剂后约10～15 s开始扫描。两名高年资影像医师于PACS系统回顾性评价所有肾癌。……