梁坚豪，朱新进，庞力沛，于 芬，梁结玲

(南方医科大学附属佛山医院/佛山市第二人民医院影像科，广东 佛山 528000)

结节性甲状腺肿患者合并甲状腺癌的几率高于普通人群[1]，临床中易被忽视，容易造成漏诊。既往研究表明，影像学检查可以提高该病的诊断准确率，使其与它类疾病得到有效鉴别[2]。本文旨在分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的CT影像特点，提高诊断正确率，有助于鉴别诊断。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015-01—2016-10间在我院行CT检查并经手术病理证实的36例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者，男性7例，女性29例，年龄22～76岁，平均年龄(38.14±6.45)岁；病程时间为7个月～9年，平均时间(5.41±2.11)年。所有患者CT增强扫描前均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

所有患者使用GE lightspeed 16层螺旋CT进行扫描，范围包括甲状腺全部组织，螺距为0.969∶1，层厚和层距0.625 mm，球管旋转时间1 s/r。标准重建算法，层厚和层距5 mm，矩阵为512×512。平扫后马上增强，利用高压注射器在肘前静脉部位注射碘佛醇(300 mgI/mL)1～1.5 mL/kg，速率3.0 mL/s，注射完成后延迟15 s扫描。

1.3 阅片

CT图像由2名高年资放射科副主任以上医师在工作站独立阅片，分析病灶部位、大小、纵横比、边缘、钙化灶、平扫及增强密度、周围组织侵犯情况、淋巴结转移情况。

2 结果

2.1 手术与病理结果

36例患者中，30例为双侧结节性甲状腺肿，6例为单侧结节性甲状腺肿；33例乳头状癌，2例未分化癌，1例髓样癌；单发甲状腺癌31例，多发甲状腺癌5例10个癌灶； 18例出现淋巴结转移。

2.2 癌灶发生部位

甲状腺癌与结节性甲状腺肿独立存在的患者31例，癌灶11例在左叶，20例在左叶，其中29例癌灶位置在甲状腺边缘位置。……