张康胜,邹明智，李 艳，全国标，林鑫娣

(湛江市第二人民医院， 广东 湛江 524003)

急性重症胰腺炎是临床常见的急腹症，具有发病急，病情重，进展迅速，且预后差的特点，易因病情加重发展为全身炎症反应综合征甚或感染性休克而危及生命[1]。急性肺损伤是本病的常见并发症，以难以纠正的低氧血症及进行性呼吸困难为主要表现。急性肺损伤与肺组织炎症反应关系密切，而肿瘤坏死因子α(TNF-a)、白介素-8(IL-8)等炎症因子水平升高引起的联级反应是导致死亡的重要病因[2]。自由基是引发炎症反应的重要因素，并且在诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)中发挥着关键性的作用。乌司他丁等尿胰蛋白酶抑制药的应用显著改善了急性胰腺炎患者的预后，但并不能有效对抗自由基水平升高所致的肺损伤[3]。我们联合依达拉奉治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014-07—2016-07间湛江市第二人民医院确诊为急性重症胰腺炎肺损伤的48例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组20例，观察组28例。两组患者年龄、性别、病情程度等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料

1.2 诊断标准

疾病诊断及分期标准参照《急性胰腺炎诊治指南》[4]，存在腹痛腹胀、恶心呕吐及腹膜刺激征，可并发脏器功能障碍或出现脓肿、坏死或假性囊肿等局部并发症，均经胰腺CT检查，Bahhazar CT分级系统≥Ⅱ级，APACHEⅡ评分>8分。肺损伤：患者急性起病，氧合指数<300，胸片提示两肺斑片状影。

1.3 纳入标准及排除标准

纳入标准：(1)符合诊断标准，初次接受治疗并知情同意者；(2……