林 莲

（海安县人民医院肿瘤科，江苏 南通 226600）

妇科恶性肿瘤占女性恶性肿瘤的第二位，以宫颈癌和卵巢癌多见，对广大女性构成严重威胁[1]。较多妇科肿瘤早期无特异性表现，临床确诊较晚，常不能进行手术切除，术后需辅助化疗，或者需要进行新辅助化疗和放化疗提高手术效果和切除率。大多患者因为对疾病和放化疗相关的认知度不够，存在着不良心理反应，加上放化疗带来的毒性反应和并发症，降低了治疗护理的依从性和效果。近年来，我们对妇科肿瘤患者给予优质护理措施，效果较好，报告如下。

1 资料方法

1.1 研究对象

选择2016年1月～2017年10月在我院肿瘤科住院、经手术或病理检查确诊的妇科恶性肿瘤84例，均排除肿瘤恶液质期、重要脏器功能衰竭、精神性疾病等。年龄34～72岁，平均为53.4±6.9岁；卵巢癌22例，宫颈癌49例，子宫内膜癌8例，绒毛膜癌3例，输卵管肿瘤2例；术后化疗36例，新辅助化疗23例，放疗25例。按入院日期的的单双数，将其分成观察组和对照组，每组为42例；两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

（1）对照组：按肿瘤科护理常规进行。（2）观察组：给予优质护理措施。①舒适环境安排舒适安静的病室，确保室内通风和温湿度适宜；被褥轻暖，物品齐全。加强病区管理，定期对病房进行清洁和消毒，严防交叉感染；适当增加安排亲友的探视频率，合理安排治疗操作的流程，使患者得到充分的休息。播放轻松搞笑的音乐和视频，转移患者的焦虑抑郁和痛苦不安等不良心理；注意保护患者隐私，开展病友之间的交流。②生活指导：通过通俗易懂的语言和多种形式，向患者讲解妇科肿瘤和化疗的相关知识，提高认知度和放化疗的依从性；叮嘱患者保持积极向上的心态和充足的睡眠，进行力所能及的体育运动。为患者制订科学合理的膳食标准，调整饮食结构，适当增加优质蛋白和高维生素等易消化的食物，补充人体所需营养，提高机体免疫力；适当多饮水，增加尿量和保持大便通畅，以助于排除进入体内的药物，减少毒性反应[2]。③心理干预：根据患者不同的心理状态和评分，给予个体化的心理干预。加强护患沟通，向患者告知放化疗中可能出现的痛苦和不良反应，提前做好预判和心理准备，多给予鼓励和支持，尽量满足患者合理性的要求，纾解不良心理反应。请家属多给予患者以关心和体贴，使患者感受到来自家庭和社会的温暖，增强战胜疾病的自信心。④专科护理：为患者建立长期有效的静脉通道，最好是行PICC留置，并做好日常维护和护理工作，谨防静脉炎、局部感染和静脉栓塞等并发症[3]。加强护理操作技能，注意化疗药物的配置原则，掌握正确的溶媒，保证药物的有效性；严格无菌操作技术，提高护理操作水平，以防静脉炎和药物外渗；预防性使用镇吐剂，提高患者的舒适度和生活质量。指导患者掌握基本的疼痛管理知识，规范使用镇痛药物；加强患者日常病情的监测，特别是注意放化疗引起的毒性反应和并发症，及时做好相关处理。

1.3 观察指标

2周后观察两组的治疗护理依从性、焦虑自评量表（SAS）、疼痛指数（VAS）、不良反应率和护理质量评分等指标。

1.4 统计学方法

代入SPSS20.0软件处理，组间计量资料采用“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组在治疗护理依从性、SAS、VAS、不良反应率和护理质量评分等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较

3 讨 论

妇科恶性肿瘤患者的不良心理和放化疗不良反应，影响着患者的依从性和治疗效果，探索新型的护理措施显得尤其重要。我们针对患者不同的心理评估和疾病特点，从为患者营造温馨舒适的就医休养环境，加强病区管理，合理安排治疗护理流程；加强科学宣教和生活指导，养成良好的生活饮食习惯，提高机体的免疫力，促进药物毒性物质的排出；针对性的护理辅导和干预，给予鼓励和支持，纾解患者焦虑害怕的不良心理，提升自信心；提高临床护理操作水平，加强专科护理技术，减少放化疗并发症[4]。经过综合的优质护理服务，显著改善患者的心理状态，提高了疾病认知度和遵医行为，减少了放化疗不良反应，提高了生活舒适度，增进了护患和谐，提高了肿瘤科的临床护理质量。

[1] 费国华.妇科恶性肿瘤病人的心护理[J].护理实践与研究,2011,8(8):109-110.

[2] 陈雪莲.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗病人生活质量的影响[J].全科护理,2013,11(10):912-913.

[3] 刘 影.妇科肿瘤患者术后并发症的护理[J].中外女性健康,2014,22(6):60.

[4] 张 楠.综合护理在妇科肿瘤患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(5):964-965.