高虹霞

（吉林国文医院，吉林 公主岭 136100）

子宫内膜异位囊肿是指具有生长的子宫内膜组织，出现在卵巢内。 引起反复出血等症状。组织学上良性，但有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。常见的症状有痛经、月经异常、不孕以及性交疼痛[1]。本次研究分析腹腔镜手术后联合注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂诺雷得治疗子宫内膜异位囊肿的疗效，详细的治疗情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年2月～2017年2月随机选取我院收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，采用双盲法分为两组，各30例。对照组年龄23～41岁，平均（31.2±3.2）岁；观察组年龄22～44岁，平均（32.1±2.4）岁。经实验室检查和影像学检查，两组患者均符合《子宫内膜异位囊肿的诊治指南》中相关诊断标准[2]。两组患者均签署知情同意书，对比其临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行腹腔镜手术治疗，观察组采用腹腔镜手术后+注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂诺雷得治疗。

腹腔镜手术治疗：取膀胱结石位，患者全麻后于脐部下缘作切口，置入腹腔镜。取两侧，麦氏点水平处穿刺，置入10mm套管以及5mm套管。探查盆腔黏连情况，采用电极电凝病灶，直径＞3mm的异位病灶，可卵巢表面电凝，分离囊肿。或穿刺囊肿吸出巧克力囊肿液后，将囊壁剥离。卵巢表面需电凝止血，术后生理盐水冲洗腹腔。手术后，常规抗感染治疗3d。

诺雷得治疗：国药准字：J20160052，生产厂家：AstraZenecaUKLimited，用法用量：3.6mg/次，每28日1次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉，疗程为6个月。

1.3 判定标准

术后1年对患者进行随访，了解月经情况及妊娠情况，术后每3个月复查，了解疾病有无复发。对比两组患者的促卵泡生成素、雌二醇以及黄体生成素的变化情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 月经情况及妊娠情况对比

治疗后6个月，对照组出现4例阴道不规则出血，观察组出现1例阴道不规则出血，对比2018年5月。治疗后1～3年，观察组妊娠26例，妊娠率为86.6%，对照组患者妊娠12例，妊娠率为40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疾病有无复发以及各项指标对比情况

治疗后1年，观察组2例复发，复发率为6.6%，对照组出现6例复发，复发率为20.0%，对比2018年5月。观察组患者的促卵泡生成素、雌二醇以及黄体生成素与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的各项指标对比情况

3 讨 论

正常情况下，子宫内膜覆盖在子宫腔的表面，子宫内膜异位囊肿是指子宫内膜出现在卵巢内引起反复出血等症状。临床主要采用腹腔镜手术治疗，是治疗子宫内膜异位囊肿的最佳、最常用的微创手术方式[3]。

根据患者的病情及要求可选择不同的腹腔镜手术，年轻的患者可选择保留生育功能的手术，手术范围为尽量切除异位灶，保留双侧或一侧卵巢。保留卵巢功能手术是只将卵巢病灶切除，保留残余卵巢功能。适合于45岁以下有生育要求的患者。根治性手术是将子宫、双侧附件切除，适合于45岁以上的重症患者[4]。诺雷得是一种促黄体生成素释放激素类似物，具有减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目的作用。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的月经情况、妊娠情况以及复发率与对照组相比，差异显著，且观察组患者的促卵泡生成素、雌二醇以及黄体生成素与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜术后联合诺雷得治疗子宫内膜异位囊肿的疗效显著。

[1] 马 霞,柴泽英.腹腔镜子宫内膜异位囊肿术后应用戈舍瑞林与孕三烯酮效果比较[J].中国乡村医药,2017,24(12):28-29.

[2] 姬 霞,金 娜,傅金英.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后患者中的应用研究[J].成都医学院学报,2017,12(4):469-472.

[3] 王 媛,杨 敏,高成英,等.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位囊肿的疗效观察[J].检验医学与临床,2017,14(6):781-782.

[4] 李晨洁.腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位囊肿患者效果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017,4(1):30-31.