宁方刚

大诗人拜伦之死居然是放血惹的祸，大唐王朝的命运系于安禄山的体重。千年历史有千面解读，原来疾病也曾左右历史。《八卦医学史》从医学角度阐释历史背后的真实，同时解答当代医疗方面存在的困惑。

放血治疗 拜伦的病成就了希腊独立

说起中文情诗，肯定少不了赫赫有名的大情圣柳永，而说起英文，乔治·戈登·拜伦男爵则当仁不让。

1823年年初，在希腊抗土斗争如火如荼之际，一直对希腊文明怀有深厚感情的浪漫主义诗人拜伦放下正在写作的《唐璜》，变卖家产，募集军队，参加了希腊志士争取自由独立的武装斗争。1824年4月19日，拜伦逝世于希腊西部的迈索隆吉翁。

当时的法国报纸把他视为和拿破仑一样伟大的人。此后，各种支援希腊独立的组织团体纷纷在世界各国成立，在汹汹民意的推动下，英、法、俄最终选择了支持希腊独立革命。1829年，希腊终于赢得了独立。拜伦以生命作为祭品，给希腊独立事业以巨大的推动力。

然而，当我搞清楚拜伦的死因以后，却有种哭笑不得的感觉。

拜伦在希腊第一次发病，是1824年2月14日，他突然浑身痉挛，口吐白沫，紧咬牙关，眼球不停地旋转，两分钟后才恢复神志。这种症状是很典型的癫痫发作，本来只需要静养即可。但是，希腊医生非要给他放血。正常人的血液总量相当于体重的7%～8%，假定拜伦的体重是70千克，他的血液总量应该是4900～5600毫升。一般情况下，如果15分钟内失血少于全血量的10%，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。

好在这次拜伦大难不死，他卧床三天后终于可以下床了。在4月上旬的某一天，拜伦骑马时遭遇一阵大雨。回到住处后出现高烧和关节痛的症状。有人认为拜伦是得了疟疾，但他的症状更像淋雨导致的感冒或者肺炎。但无论疟疾、感冒，还是肺炎，拜伦都是很有希望活下去的，两位医生坚决建议拜伦放血，在拜伦一再拒绝后，两位医生为了英雄的健康没完没了地哭着苦苦哀求，不堪其扰的拜伦最终屈服了。获得同意的两位医生立即为拜伦放了一磅的血。

两个钟头后，因为病情毫无转机，医生又抽了一磅。

一磅是0.45千克多一点，正常人的血液比重为1.050～1.060克/毫升，这两次抽血，大约抽掉了拜伦900毫升血。

此后，医生每天又为拜伦放血数次。拜伦无力反抗了，他已经神志不清。

在生命的最后24小时，失血性休克的拜伦在床上一动不动。1824年4月19日，拜伦去世。他没有死在杀敌的战场上，却死在了两位忠于职守、极富责任感的医生手中。

放血疗法的历史可以追溯到3000年前，在相当长的时间，放血疗法是由理发师进行操作的，现在理发店门口红、蓝、白三色的标记，就是这段历史的遗迹，红色代表动脉，蓝色代表静脉，而白色则代表包扎伤口的绷带。

中世纪的一位医生写道：“放血可以增强记忆，清洁肠胃，消除大脑水肿，温暖骨髓，促进消化，驱散麻木，滋养血液，排出毒素，益寿延年……它既能消除風湿性疾病，又能摆脱瘟疫困扰，还能治愈疼痛、发烧等疾病。”

糖尿病并发 被安禄山体重拯救的大唐王朝

安史之乱在中国历史上不仅改变了唐朝的命运，也改变了中国的历史走向。但安禄山的造反生涯很短暂，他第一年造反，第二年称帝，第三年就被他儿子杀了。

据《旧唐书》记载：“禄山以体肥，长带疮。及造逆后而眼渐昏，至是不见物。又著疽疾。俄及至德二年正月朔受朝，疮甚而中罢。以疾加躁急，动用斧钺。”

根据这段记载我们知道，安禄山作乱时的健康状况非常糟糕，他身上常有各种皮肤软组织感染，以至于曾为此中途罢朝。更糟糕的是他造反以后视力逐渐下降，最终失明。

回过头来看，安禄山因为健康状况的恶化，在反复发作的疮疽和双目失明的双重折磨下，性情变得急躁易怒。他造反后急于称帝，急于享乐，与造反前判若两人。无非是觉得自己时日无多，想要及时行乐。

安禄山年轻时就很胖了。他在幽州节度使张守珪手下的时候，张守珪常嫌他太胖。安禄山只好控制体重，不敢吃饱饭。到后来没人管的时候，他的体重就彻底失控了。

肥胖、反复发作迁延不愈的皮肤软组织感染、失明，这三者综合起来，很明确地指向一种疾病：糖尿病。

在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多。肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。而且，腹部型肥胖者（安禄山这种）患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖者。按照世卫组织的标准，超重、肥胖、男性腰围超过90厘米均属于糖尿病高危人群。

发生在安禄山身上的皮肤软组织反复感染和双目失明，其实都是糖尿病的远期并发症。

糖尿病患者由于微循环障碍和免疫功能下降，很容易发生皮肤软组织感染。所以糖尿病患者要特别注意保持皮肤清洁，以免出现毛囊炎等小的皮肤感染病灶，避免感染扩散。唐代没有空调，安禄山又是个大胖子，一到夏天肯定每天大汗淋漓。古代卫生条件差，安禄山四处征战，很容易出现小的皮肤感染灶。这些感染灶对健康人威胁并不大，但对于糖尿病患者来说，在无法控制血糖又没有抗生素的情况下，这些感染灶不仅难以痊愈，还可能会逐渐向四周和深部扩展，发展成严重的脓肿或蜂窝组织炎，给患者造成巨大痛苦，甚至危及生命。

而糖尿病眼病，则是糖尿病患者最痛苦的并发症之一。糖尿病患者如果血糖控制得不好，一般在患病十年左右出现眼底病变，从出血到视网膜脱落，直至最终失明。视网膜一旦脱落，除非及时给予医学干预，否则是不可能自己回去的，患者会彻底失明，而视网膜也会逐渐坏死硬化。

一代枭雄安禄山，就这样被糖尿病毁掉了。而大唐王朝，也得以多延续了一百五十年。