徐格致

眼科门诊中，常遇见中老年患者突发单眼视物模糊来就诊，眼底及眼部B超检查发现双眼视网膜及玻璃体出血，追问病史，原来患者有多年的糖尿病史，但以前从未接受过眼科检查。

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高，其引起的一系列并发症也愈发常见。糖尿病性视网膜病变就是糖尿病的严重并发症之一，大大影响了患病人群的视功能。

视网膜病变和糖尿病，有何关系

长时间的高血糖是发生糖尿病性视网膜病变的决定性因素，除此之外，高血压、高血脂也是常见的危险因素。长期高血糖会对视网膜微血管造成持续性的损伤，微血管结构损伤又会引起一系列视网膜病变，如微血管渗漏会造成视网膜水肿、渗出及出血。如果这些病变发生在黄斑部，即视网膜的中心区域，则会对视力造成严重的损伤；微血管闭塞会引起视网膜缺血缺氧，在视网膜慢性缺血缺氧的过程中，视网膜新生血管会出现并生长，这些新生血管的结构并不正常，其大量生长会引起视网膜及玻璃体出血，相伴的纤维组织增殖会导致视网膜脱离。

糖尿病性视网膜病变有其特征性的眼底改变，按照是否出现视网膜新生血管，可以分为非增殖期和增殖期。非增殖期病变的主要表现是微动脉瘤、静脉扩张、视网膜内出血、渗出；增殖期病变的主要表现是视网膜新生血管的出现、玻璃体出血及牵引性视网膜脱离。……