陈晓枫

[摘要] 目的 探討“扮亲法”在乳腺癌根治术患者护理中的应用价值。方法 方便选取该院2013年8月—2015年8月收治的乳腺癌患者246例为研究对象，均接受乳腺癌根治术治疗，经随机数字表法分为观察组与对照组，每组123例，对照组行常规护理，观察组在护理中应用“扮亲法”。观察两组患者情绪、生活质量变化及护理满意度。 结果 护理前两组患者负性情绪状况差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后均有改善，两组护理后SAS、SDS评分组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分较低；护理干预前两组患者生活质量差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后均有好转，两组护理后生活质量各维度评分组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分较高；观察组患者护理满意率为92.68%，同对照组83.74%比较，显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在乳腺癌根治术患者护理中，应用“扮亲法”能有效减少负性情绪，改善患者生活质量，提高患者护理满意度，值得推广。

[关键词] 乳腺癌根治术；护理；负性情绪；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0162-03

Analysis of Effect of “Playing Relatives Method” on the Negative Mood and Quality of Life of Patients with Radical Mastectomy

CHEN Xiao-feng

Department of General Surgery， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To discuss the application value of “playing relatives method” on the negative mood and quality of life of patients with radical mastectomy. Methods Convenient selection 246 cases of patients with breast cancer admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected as the research objects and were treated with radical mastectomy， and randomly divided into two groups with 123 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the “playing relatives method” in nursing， and the mood and quality of life changes and nursing satisfactory degree of the two groups were observed. Results Before nursing， there was no statistical difference in the negative mood between the two groups（P>0.05）， after nursing intervention， the negative emotion was improved， and the differences in the SAS and SDS scores after nursing had statistical significance（P<0.05）， and there was no difference in the quality of life between the two groups before nursing intervention（P>0.05）， and after nursing intervention， both groups were improved， after nursing， the differences in the various dimension scores of quality of life between groups had statistical significance（P<0.05）， and the nursing satisfactory rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （92.68% vs 83.74%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of “playing relatives method” can effectively reduce the negative emotion， improve the quality of life of patients and improve the nursing satisfactory degree of patients in the nursing of patients with radical mastectomy， which is worth promotion.

[Key words] Radical mastectomy； Nursing； Negative emotion； Quality of life

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，而我国是乳腺癌高发地区，近年来其发病率呈现明显上升趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。乳腺癌根治术是临床首选治疗方案，可有效切除病灶，提高患者远期存活率。但有研究指出[1]，由于乳腺癌根治术对乳房有显著损害，患者普遍存在负性情绪，术后生活质量降低。因此如何改善乳腺癌根治术患者情绪状况，提高其生活质量，是临床护理关键问题。该研究为探寻乳腺癌根治术有效护理模式，对2013年8月—2015年8月收治的246例乳腺癌患者实施“扮亲法”，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的乳腺癌患者中方便选取246例为研究对象，均接受乳腺癌根治术治疗，以随机数字表法对其进行分组。观察组123例，均为女性，已婚98例，未婚25例，年龄26～59岁，平均年龄（47.36±3.57）岁。对照组123例，均为女性，已婚101例，未婚22例，年龄27～61岁，平均年龄（47.40±3.54）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准且经病理检验确诊[2]；无手术禁忌症者；经伦理委员会批准；患者对该研究知情且同意。排除标准：重要脏器严重功能不全；肿瘤扩散或远处转移者；凝血功能障碍者；精神疾病患者；病历资料不全者。

1.2 方法

对照组患者接受围术期常规护理，包括心理干预、健康教育、并发症护理、饮食指导等。观察组在对照组基础上应用“扮亲法”，具体方法为：①患者入院时，对其病历资料进行查阅，对病情有一定了解。主动与患者家属进行交流沟通，通过真挚、亲切交谈，对患者性格特点、生活习惯、家庭状况、社会关系等予以掌握。②向患者家属介绍“扮亲法”，说明该护理方式的目的、做法、意义，以获得其支持。由患者家属向患者介绍护士，告知护士是其亲戚或朋友，使患者与护士建立“亲友”关系，从而提高患者护理依从性。③护士在术前以亲友身份对患者予以交流，在交流过程中向其介绍科室情况，乳腺癌病理知识，乳腺癌根治术知识等，并对患者进行鼓励，列举以往成功治疗病例，帮助其消除负性情绪，建立治疗信心。④术后完成后，第一时间将治疗结果告知患者，并以亲友身份给予祝贺与赞扬，消除患者担忧。由于乳腺癌根治术会对乳房造成较大损伤，患者易出现心理障碍，护士可在术后同家属一起对其进行安慰，给予陪伴，使患者获得更多家庭支持。⑤护士在患者术后给予优质生活护理，定期为患者按摩、梳头、剪除指甲等，使患者能感受到亲人般的照顾。在病房内摆放患者喜爱植物，为患者播放轻音乐等，提高其舒适度。指导患者进行功能恢复性训练，以促进患者康复。

1.3 观察指标

分别于护理干预前后对患者负性情绪予以评估，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3-4]，每个量表包含20个项目，按0～5分评分，SAS以50分为临界值，分值同焦虑程度呈正相关性，SDS以53分为临界值，分值同抑郁程度呈正相关性。分别在护理干预前后对患者生活质量予以评估，采用36项简明健康调查量表（SF-36）[5]，量表包括生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度，每个维度总分100分，分值同生活质量呈正相关性。向患者发放该院自制护理满意度调查问卷，问卷内容包括护理操作、护理态度、情感支持、健康教育、人文关怀、护患关系等，分数为0～100分，80分及以上为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意，满意率=（一般例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪对比

护理前两组患者负性情绪状况差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后均有改善，观察组患者护理后SAS、SDS评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：同护理前对比，*P<0.05；同对照组护理后对比，#P<0.05。

2.2 生活质量对比

护理干预前两组患者生活质量差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后均有好转，观察组患者护理后生活质量各维度评分均显著高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度对比

观察组患者护理满意率为92.68%，同对照组83.74%比较，显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌具有较高发生率，有数据显示[6]，我国恶性肿瘤患者中，乳腺癌患者占6%～11%，且该症发病率呈不断上升趋势。手术切除被认为是治疗乳腺癌最有效方法，研究指出[7-8]，乳腺癌根治术后辅以放化疗，可最大程度延长患者存活时间。虽然乳腺癌根治术可获得满意疗效，但会使患者失去象征第二性征的乳房组织，给患者造成肢体残缺，对外形美观度也有极大损害。因此接受乳腺癌根治术治疗患者，多数存在焦虑、抑郁等负性情绪，对术后康复及生活质量有不良影响。随着医疗观念的改变，如何提高乳腺癌根治术患者生活质量，改善患者心理状态，已成为临床护理关注焦点。

研究发现[9]，乳腺癌根治术患者对家庭支持及亲人陪伴有较高需求。该研究根据患者特征及需求，在观察组护理中实施“扮亲法”，结果显示，观察组患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），提示“扮亲法”在改善患者负性情绪，提高患者生活质量方面有确切作用。“扮亲法”是指由护士扮演患者亲友角色，并使患者相信，从而与患者建立良好关系[10]。在护理中应用“扮亲法”，不仅能消除患者紧张感，提高患者依从性，还能使患者获得更多情感支持，对改善心理状况有积极意义。另一方面，“扮亲法”的实施，更利于护士完成各项护理操作，减少护理难度，从而促进患者术后康复，提高其生活质量。

乳腺癌根治术患者心理干预抑制是临床护理重点，有学者对乳腺癌改良根治术患者实施综合心理护理后发现，患者焦虑、抑郁状态得到明显改善[11]。另有研究指出[12]，对乳腺癌手术患者实施人性化干预，其护理后SAS评分为（25.6±3.9）分，PSQI各项评分较护理前明显下降，提示人性化干预不仅可有效改善患者情绪状况，还能提高随眠质量，促进患者恢复。虽然目前国内关于“扮亲法”在乳腺癌根治术患者护理中应用的报道较少，但“扮亲法”涉及到心理护理以及人性化护理，具有较高可行性。“扮亲法”与常规护理方法比较，最大优势在于使患者对护理人员的主观认知产生改变，从而改进护士与患者间关系，减少相互不理解而产生的各种纠纷。该研究中，观察组患者护理满意率达到92.68%，显著较对照组83.74%高（P<0.05），提示“扮亲法”能有效提高患者满意度，和谐护患关系。

综上所述，“扮亲法”能有效减少乳腺癌根治术患者负性情绪，改善其生活质量，提高护理质量，并对护患和谐有积极作用，具有较高临床价值。但该研究纳入样本量少，观察时间较短，结果还需更多大样本前瞻性研究进一步证实。

[参考文献]

[1] 吕仲英，孙晓桂，糜银，等.乳腺癌手术患者常见负性情绪及围术期的心理干预[J].实用临床医药杂志，2012，16（6）：6-8.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）[J].中国癌症杂志，2013，23（8）：637-684.

[3] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[4] 郭蕊.乳腺癌患者围术期的心理护理[J].中国卫生产业，2014，11（16）：46-47.

[5] 文翠菊，路潜，丁玥，等.乳腺癌化疗患者症状测评量表的编制与信效度检验[J].中华护理杂志，2012，47（5）：451-453.

[6] 杨多.支持性心理干预对乳腺癌根治术病人心理状态及生活质量的影响[J].护理研究，2012，26（8）：703-704.

[7] 魏红侠，姚晚侠.“扮亲法”全程陪护对乳腺癌患者放疗前心理应激反应的影响[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1270-1273.

[8] 陈永担.85例乳腺癌改良根治術的护理[J].中国卫生产业，2012（22）：45.

[9] 王颖，牟灵英，董明慧，等.“扮亲法”对老年肿瘤病人介入手术前心理的影响[J].护理研究，2015，29（8）：929-932.

[10] 程应秀.心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：50-52.

[11] 吴海玉，程锐，高丽娟，等.综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].浙江中医药大学学报，2014，38（4）：489-492.

[12] 洪水英.个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响[J].实用预防医学，2014，21（10）：1237-1240.

（收稿日期：2016-11-26）