马文丽

【摘要】目的 研究总结小儿暴发性心肌炎的临床表现及临床护理方案。方法 抽取我院2013年6月～2016年6月收治小儿暴发性心肌炎患儿29例全部临床资料，总结该病临床特点和重要的护理内容。

结果 小儿暴发性心肌炎致死率高、临床症状复杂，心电图检测结果复杂多变。29例研究对象中死亡6例。结论 小儿暴发性心肌炎临床表现复杂多变，临床初诊时要根据病情结合辅助检查结果多方面分析，提高早期确诊率，对症治疗联合临床护理是改善小儿暴发性心肌炎患儿预后的重要手段。

【关键词】小儿；暴发性心肌炎；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..01

暴发性心肌炎是指病毒感染后引发严重的心肌细胞损伤，该病发病突然、病情恶化快、快速发生心源性休克、心衰等症状，病死率高[1]。本文研究小儿暴发性心肌炎的临床症状及护理方案，选取我院29例患儿进行研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在医院2013年6月～2016年6月收治暴发性心肌炎的患儿29例为研究对象，患儿家长均自愿同意研究，有男19例、女10例，平均年龄（5.8±1.5）岁，患儿病情符合小儿病毒性心肌炎诊断标准。

1.2 治疗方案

所有患儿入院后采取生命指标监测，使用镇静药物并保持绝对卧床休息，患儿呼吸困难给予呼吸机吸氧，应用大剂量维生素C进行体内抗氧化保护、磷酸肌酸钠、甲基强的松龙等保护心肌细胞，同时建立静脉通路补充体液扩容，点滴多巴胺促进血液循环，联合进行抗休克、抗心律失常等常规治疗方法，心电监护出现房室传导阻滞等心脏起搏延迟时使用心脏起搏器。

1.3 护理方案

心理护理：患儿哭闹，家长对临床治疗重要性的不理解、对临床治疗和护理方案、费用等疑虑，护理人员要做好解释，介绍治疗过程、发生发展等，鼓励家长积极配合为患儿实施救治和护理；病情监护：严格控制静脉输入液体的速度和用量，防止肺水肿加速心衰，保持呼吸道顺畅，准备床边抢救药品及器械，记录尿量，做好保暖和防坠床措施，患儿排便困难时使用缓泻剂；起搏器护理：关注起搏器运行情况，指导家长保证电极、导线位置，杜绝患儿触碰起搏器按键；用药护理：患儿采取对症治疗，指导患儿按时、剂量准确地服用各种药物，指导家长注意观察药物副作用，并通知医生采取补救措施；饮食护理：忌食钠盐、高糖、高油脂食物。

2 結 果

2.1 临床表现

发热：18例患儿来院时伴有发热症状，体温范围：38.2～40.1℃，其中14例是弛张热；循环系统症状：12例患儿来院时伴有少尿、皮肤湿冷症状；消化系统症状：5例患儿来院时伴有呕吐、腹痛、恶心、幼儿伴有拒食母乳等症状；呼吸系统症状：8例患儿来院时伴有咳嗽、咳痰、流鼻涕、咽喉痛等症状；致病微生物感染症状：5例合并肺炎、2例合并病毒性肠炎。

2.2 检查结果

临床生化检测：所有患儿来院后采集静脉血检测心肌酶谱指标，其中，5例肌钙蛋白升高3倍及以上、15例肌酸激酶同工酶升高3倍及以上；心电图检测：患儿均伴有不同程度的心电异常，包括：12例窦性心动过速、3例室性心动过速、8例病理性ST-T段异常、6例房室传导阻滞；影像学检测（心脏彩超）：患儿伴有不同程度的心功能衰退，其中，6例心脏总体积增大。

2.3 预后

29例小儿暴发性心肌炎研究对象中，23例（79.31%）经治疗康复，出院时，其中1例有偶发性室性早搏；6例（20.69%）院内治疗时死亡，死亡原因是多器官功能衰竭。

3 讨 论

小儿暴发性心肌炎发病时患儿心电图均有异常表现，如早搏、低电压、病理性ST-T段波，临床生化心肌酶谱异常增高数倍，并排除体内其他系统原发病时可以确诊为该病[2]。早期发现患儿有暴发性心肌炎临床症状时，要采取多种辅助诊断检查确诊，同时进行对症治疗，如：维生素C抗氧化、磷酸肌酸钠营养心肌细胞、应用起搏器、呼吸机等体外辅助器械，能够缓解患儿症状[3]。本文29例患儿，入院早期使用激素等药物治疗，配合使用心电监护、呼吸机、起搏器等，联合临床护理路径，改善患儿体内内环境稳态、维持体液电解质平衡，稳定心电功能，安抚患儿及家长情绪，鼓励其积极配合治疗及护理实施，告知患儿家长药物可能副作用，指导家长观察和通知临床进行补救措施，通过指导患儿用药、出院后家庭康复，有效的改善患儿预后。综上所述，小儿暴发性心肌炎发病后临床症状复杂多变，临床医师通过辅助检查确诊后采取对症用药，结合临床护理，能够有效改善患儿病情，促进患儿康复。

参考文献

[1] 刘云黎.小儿暴发性心肌炎38例临床分析及护理[J].现代医药卫生，2014，30（12）：1862-1864.

[2] 杨燕澜，武宇辉，曾细秋，等.小儿暴发性心肌炎12例的护理体会[J].护理与康复，2013，12（6）：530-531.

[3] 刘 嘉.22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理[J].护理实践与研究，2012，9（6）：49-51.

本文编辑：王 琦