千寻

医药体制改革是一个世界性难题。各国医疗卫生体系模式虽不相同，但各种模式都有自己的优势，也有自己的不足。那么，以英国为代表的福利国家型、以日本为代表的社会参与型、以美国为代表的市场主导型三种模式具体的医疗体制又是怎样的呢？

英国福利国际模式

英国长期以来推行“从摇篮到坟墓”的福利国家政策，其医疗体系的核心有两点，一是以社区医院为主体的医疗服务体系；二是医疗作为社会福利由政府提供给国民，实行以公平为基础的全民免费医疗。

整个体系以英国卫生部为主导，医疗设施绝大多数为公立，由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，为国民提供日常的医疗服务。

在医疗保健领域，英国设立了三级管理体系，分别是：一、社区医疗系统，主要职能是为社区居民提供广覆盖的医疗保健；二、根据城市内的行政区属设立全科诊所，其主要职能是接受行政区内市民的就诊及向辖区内居民提供家庭私人保健医生；三、政府在城市中兴办一定规模的综合性全科医院，为市民提供更为专业、全面的医疗服务。英国医疗卫生机构均为政府所有，统一受卫生部全权管理，经费亦来源于政府的公共财政拨款，其比重占整个城市医疗经费的85%。

这种大包大揽式的制度，曾让财力雄厚的英国政府难堪重负，对福利国家模式的质疑声浪渐高。上世纪80年代，医疗领域逐步导入市场机制，推行“管”“办”分离的政策。……