千寻

医药卫生体制改革事关民生，一直以来备受公众关注。4月8日，北京医药分开综合改革正式实施，北京市3600多家医疗机构取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费，实施药品阳光采购，同时435项医疗服务价格实现规范调整。

这次改革将按照“总量控制，有升有降”原则，保持全市医疗费用总量基本平衡，价格水平“一升两降”。这一模式成效如何，又将怎样影响医疗机构、医务人员和老百姓呢？

医事服务费挑大梁

医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

此次医改，全部取消药品加成 （不含中药饮片）和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

“早在2010年，北京市就按照综合改革、政策联动的思路，研究医药分开改革方案。”原北京市医改办主任、发改委委员韩晓芳说，改革之初，设计思路不仅仅是增量式的单一专项改革，而是着眼于影响全局的体系性、机制性问题。

“改革的思路和方法非常重要。在兼顾医务人员、老百姓、医疗机构三者利益的原则下，顺着患者负担不增加、医院收入不减少、医保资金负担能承受的改革路径，提出了总量平衡、结构调整的具体方法，把虚高的药品、检查、耗材等价格降下来，把体现劳务价值的价格升上去，改变扭曲的激励机制。……