方艳红 李丽香 聂金凤 张春丽 周 玲 吴金芳

血小板计数与血液肿瘤患者PICC置管后出血的相关性研究

方艳红 李丽香 聂金凤 张春丽 周 玲 吴金芳

目的 研究血小板计数低下的血液肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后局部出血的风险。方法 选择2014年9月～2016年6月我科需要进行PICC置管的389例患者，将30×109/L<血小板计数≤50×109/L的338例患者设为对照组，将20×109/L<血小板计数≤30×109/L的51例患者设为实验组。观察两组行PICC置管后72h内出血量的情况。结果 两组置管后72h出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当血液肿瘤患者血小板计数在20×109/L以上的情况下，行PICC置管是安全的，不会增加患者局部出血的风险。

血小板计数；血液肿瘤；外周静脉置入中心静脉导管

blood platelet count；hematological neoplasms；PICC

随着社会的进步，大气污染的加重，血液肿瘤的发病率出现了逐年递增的趋势，在治疗方面应尽快进行化疗，以杀灭肿瘤细胞达到完全缓解。化疗是血液肿瘤患者常见的治疗手段，同时化疗也给患者带来副作用，主要表现在对局部组织的刺激、骨髓抑制、消化道反应等。随着经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者中的普遍应用，血液肿瘤患者接受置管的也越来越多，但血液肿瘤患者普遍存在出血倾向，尤其在接受化疗之后。国内外关于血小板计数与血液肿瘤患者PICC置管后出血的相关性研究甚少，方云等[1]认为，血液肿瘤患者一定范围内血小板计数不会增加PICC置管后的出血风险，但血小板低到多少是行PICC置管的安全范围，值得进一步研究。本研究经过两年多的跟进观察，旨在了解血液肿瘤患者行PICC置管时所需的血小板计数最低安全值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月～2016年6月我科需要进行PICC置管的389例患者，将30×109/L<血小板计数≤50×109/L的338例患者设为对照组，将20×109/L<血小板计数≤30×109/L的51例患者设为实验组。对照组男性178例，女性160例，年龄16～64岁，平均(52.2±7.4)岁。其中，急性白血病113例，淋巴瘤161例，多发性骨髓瘤57例，其他血液肿瘤7例。实验组男性28例，女性23例，年龄16～64岁，平均(51.3±8.1)岁。其中，急性白血病17例，淋巴瘤24例，多发性骨髓瘤8例，其他血液肿瘤2例。纳入标准：(1)患者意识清晰，能接受PICC置管；(2)同意本研究且依从性较高的患者。排除标准：(1)因疾病需要提前输血小板的患者；(2)置管前PAT检查异常的患者；(3)置管后出现淋巴液漏的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……