伏婷婷张宝和徐洪涛韩志海段蕴铀聂舟山王 吉温居一

[文章编号] 1672-8270(2017)06-0069-05 [中图分类号] R734.2 [文献标识码] A

经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床观察

伏婷婷①张宝和①徐洪涛①韩志海②段蕴铀②聂舟山②王 吉①温居一③

目的：探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性。方法：对227例70岁以上原发性肺部恶性肿瘤患者的230个病灶行经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗，术后即刻观察不同直径的肿瘤冰球覆盖情况，按实体瘤评价标准评价疗效，动态观察肺部肿瘤治疗前后的变化、并发症和生存率。结果：氩氦刀靶向治疗后肿瘤直径＜4 cm的90个冰球覆盖率为(98.6±0.4)%，肿瘤直径＞4 cm的140个冰球覆盖率为(90.3±5.4)%，两种不同直径的肿瘤冰球覆盖率比较，其差异有统计学意义(t=4.69，P＜0.01)。术后1个月、3个月、6个月和12个月的有效缓解率(CP+PR)分别为56.4%、56.2%、55.4%和53.9%，组间比较差异均无统计学意义(x2=3.705，x2=3.500，x2=1.604，x2=0.935；P＞0.05)。所有患者治疗过程安全，无死亡病例，术后发热81例(占35.7%)，咯血31例(占13.7%)，气胸18例(占7.9%)，胸腔积液14例(占6.2%)，冷休克1例，经对症处理恢复正常。随访6个月、1年、2年和3年，患者生存率分别为89%、68%、26%和12%, 中位生存时间14个月。结论：CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤对老年患者是一种有效、安全的治疗方法。

氩氦刀; 冷冻消融; 老年；肺部肿瘤

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，多数患者确诊时已到中晚期，失去外科手术治疗的机会，尤其是老年肺癌患者，全身基础疾病较多，或存在其他症状不明显的潜在疾病，身体健康状况和营养状况导致患者无法耐受外科手术、放射治疗及化疗等，且患者或家庭对疾病的认识不足，担心外科手术、放化疗的风险而拒绝手术或放化疗治疗。……