金信良

浙江省杭州市江干区笕桥街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310021

针刀配合内服腰痛方治疗腰椎间盘突出症105例观察

金信良

浙江省杭州市江干区笕桥街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310021

针刀 腰痛方 腰椎间盘突出症 临床观察

笔者自2010年12月至2015年12月期间采用针刀配合内服腰痛方治疗腰椎间盘突出症105例，取得较好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：病例共105例，全部为门诊病人，随访6个月以上，其中男性39例，女性66例，年龄23～78岁；病程最长12年，最短1周；腰椎间盘突出部位L3～4：5例，L4～5：57例，L5～S1：53例；其中膨出型21例，突出型78例，游离型6例。

1.2 诊断标准：参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1]。

2 治疗方法

2.1 针刀治疗：对L3～5、S1棘突间及棘突旁等阳性压痛点部位用小针刀松解剥离，有硬结或条索者，可纵行切开；肌肉变硬者，以切割松解筋膜为主；因腰部深层组织如横突间肌、多裂肌、乳突副突韧带等的损伤、结疤、粘连、钙化，造成腰脊神经后支和后内侧支受卡压者，应行切开剥离；下肢麻木为主，直腿抬高受限，多应考虑神经根袖与突出的髓核粘连，针刀松解椎间孔，在病变棘间隙水平旁开3～4cm，刀口线与人体纵轴平行，针体垂直皮肤刺入，探至骨面，即为下位椎体横突根部，稍退针调整针刀体使之与脊柱纵轴成45度缓慢进针刀，紧贴横突上缘骨面探至椎间孔边沿，小幅度提插松解，将神经根与椎间孔见的软组织粘连剥开。对下肢麻木疼痛严重者，选择患侧臀部和下肢敏感点施术，一般多在臀中肌中点、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴等穴位，避开血管神经后快速刺入，行纵行疏通、摆动，2～3刀出针。……