周丽萍

浙江省湖州市南浔区人民医院 浙江 湖州 313009

中西医结合治疗多囊卵巢综合征30例观察

周丽萍

浙江省湖州市南浔区人民医院 浙江 湖州 313009

多囊卵巢综合征 中西医结合疗法 临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的女性内分泌疾病,以雄性激素过多和持续无排卵为临床主要特征,多数患者表现为月经稀发,甚至继发性闭经、不孕等。我院采用中西医结合治疗PCOS,促排卵疗效优于单用西药方法治疗，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：参照欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）2003年鹿特丹会议上提出的PCOS的诊断标准[1]拟定：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素生化征象；③超声检查发现卵巢多囊样改变：一侧或两侧卵巢中直径2～9cm的卵泡≥12个，和（或）单侧卵巢体积＞10ml。以上3项中具备2项者。中医辨证标准参照《中医妇科学》[2]辨为肾阳虚证者。主症：腰膝酸软，性欲减退，畏寒肢冷，月经后推。次症：精神萎靡，夜尿频多，下肢浮肿，动则气促，带下量多，舌质淡苔白，脉沉迟，尺脉无力。具备主症2项，次症2项者即可明确辨证。

1.2 一般资料：选择2010年1月至2016年12月我院的门诊患者56例，符合上述诊断标准，均诊断为PCOS。将患者随机分两组。治疗组30例,年龄20～35岁，病程2～10年；对照组26例，年龄20～36岁，病程2～11年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：于月经周期第5天或黄体酮撤退性出血第5天开始口服达英-35及复方玄驹胶囊。达英-35每日1片，连服21天，停药第8天后接着服用下个周期；复方玄驹胶囊每日3次，每次3粒，连续服用，经期不间断；于月经来潮第5天每天口服克罗米酚50～100mg,连服5天。

2.2 对照组：西药治疗同治疗组，不予服用复方玄驹胶囊。

3 疗效观察

3.1 观察指标：用药促排卵期间,于月经来潮的10～18天，B超监测排卵情况。

3.2 治疗结果：促排卵治疗3个月经周期后,两组疗效比较，治疗组30例患者，总共治疗90个周期，其中80个为正常排卵周期，周期排卵率为88.89%，明显高于对照组的46.15%，两组有显著性差异（P＜0.05）。两组治疗结果见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

多囊卵巢综合征（PCOS）的病因尚不清楚，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。达英-35是目前西医治疗PCOS高雄激素血症的一线药物，利于精子顺利通过宫颈黏液，使恢复自然排卵的子宫内膜达到一定的厚度，有利于受精卵着床。克罗米酚是一线促排卵药物[3]，能促使垂体促性腺激素(FSH)分泌增加,而使卵子成熟、排出。根据本病的临床症状，可归属于中医学“不孕”“月经后期”“闭经”“崩漏”等范畴。中医认为本病与肾-天癸-冲任-胞宫轴失去平衡有关，故临床治疗本病多以补肾为主[4]。复方玄驹胶囊主要成分有玄驹、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。其中玄驹即黑蚂蚁，补肾壮阳功效显著，淫羊藿为治疗肾阳亏虚不孕不育的要药，枸杞子补益肾阴，蛇床子温肾壮阳，全方共奏温肾、壮阳、益精的功效，且易于服用，患者乐于接受。疗效观察表明，复方玄驹胶囊联合西药治疗PCOS，与单用西药对照组比较，患者周期排卵率更高，疗效更好。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2015：247-248.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：172-173.

[3]谢幸.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：362.

[4]甘静,陈娟,严余明.多囊卵巢综合征从肾论治探讨[J].浙江中医杂志,2014,49(7)：486-487.

2017-01-18