国海燕 费燕 董银燕

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

参黄膏脐疗联合耳穴压豆治疗维持性血液透析便秘35例

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浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

参黄膏 脐疗 耳穴压豆 维持性血液透析 便秘

我们对35例维持性血液透析便秘患者采用中药脐疗联合耳穴压豆治疗取得了较好疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月至2016年3月在我科住院的维持性血液透析患者共70例，符合便秘诊断标准，规律透析1年以上，每周3次，每次4h。随机分为对照组和观察组各35例。对照组中，女17例，男18例；平均年龄62.76± 13.89岁；平均透析时间4.34±2.40年。观察组中，女14例，男21例；平均年龄64.21±13.36岁；平均透析时间4.75±2.28年。两组患者一般情况比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组中所有患者均按常规给予低盐低脂、优质蛋白饮食，根据病人实际情况予监测血压，纠正贫血、水电解质及酸碱平衡紊乱，严格控制透析间期体重的增长，适当运动，养成定时排便的习惯。

2.1 对照组：口服苁蓉通便口服液，每次10ml，每晚睡前服用，连续治疗2周。

2.2 观察组：①参黄膏脐疗：大黄、党参各5g，炒枳壳、丹参、厚朴各3g，磨粉后以陈醋调和，做成直径约1.5cm的中药丸，置于神阙穴内，外用透气敷贴固定，留置6h，每日1次。②耳穴压豆：先用75%酒精清洁耳廓，一手持耳廓后上方使穴位充分暴露，另一手用探棒由上至下、由外向内探寻耳穴部位压痛点，分别取耳穴大肠、小肠、直肠、脾、肾、内分泌。并将王不留行籽耳贴贴在所选穴位上固定。指导患者应用对压法及直压法按压耳穴贴处，如有酸、麻、胀、痛的感觉即为得气。每日按压3次，每次每穴按压1～2min，每3日更换，左右耳交替。疗程同对照组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则》[1]。治愈：2天内排便，便质转润，排便通畅，伴随症状消失；显效：2天内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3天内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：便秘症状无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后排便次数比较：见表2。

表2 两组治疗前后排便次数比较（±s，次/周）

表2 两组治疗前后排便次数比较（±s，次/周）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后2.36±1.06*1.77±0.85例数35 35治疗前1.39±0.79 1.31±0.78

4 体会

便秘是维持性血液透析患者最常见的症状之一，中医学认为多由大肠传导功能失常所致，或气滞，或寒凝，或积热，或阴阳气血亏虚。肚脐为神阙穴所在，神阙穴为任脉要穴，与督脉相表里，能沟通上下内外之诸经百脉、五脏六腑[2]。本观察选用的参黄膏，方中丹参凉血活血，党参补中益气，大黄泻下攻积，炒枳壳、厚朴燥湿行气。磨粉后制作成丸敷于脐部，脐部的表皮角质层最薄，且脐下腹膜分布丰富的静脉网，利于药物穿透弥散、吸收入血而发挥药效。耳穴压豆通过刺激相应穴位来调节大脑皮质功能和胃肠神经系统兴奋性，促进胃肠蠕动，增强便意，从而建立正常的生理调节机制。耳穴的大肠穴、小肠穴、直肠穴能改善气机，促进肠蠕动；脾为后天之本，主运化水谷精微；肾主骨生髓，利水通便；内分泌穴可调节脾胃功能，纠正便秘。主穴次穴共奏泻下通便之功。本次观察显示，患者排便次数增加，排便不适感减轻或消失，因此参黄膏脐疗联合耳穴压豆治疗维持性血液透析患者便秘疗效较好，属无创操作，简单易行，实用性强，值得临床推广。

[1]郑筱萸.中国新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：163-165.

[2]陆海娟，陆金英，姚青，等.中药穴位贴敷治疗急性脑卒中患者便秘57例[J].浙江中医杂志，2014，49（9）：650.

2016-12-19