陈莎莎刘鲁明梅玉献张爱琴

1 浙江省台州市肿瘤医院 浙江 温岭 317502

2 复旦大学附属肿瘤医院上海200032

3 浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317502

4 浙江省肿瘤医院 浙江 杭州 310022

扶正抑胰方对晚期胰腺癌生存质量的影响*

陈莎莎1刘鲁明2梅玉献3张爱琴4#

1 浙江省台州市肿瘤医院 浙江 温岭 317502

2 复旦大学附属肿瘤医院上海200032

3 浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317502

4 浙江省肿瘤医院 浙江 杭州 310022

胰腺癌 扶正抑胰方 生存质量

近年来，笔者采用扶正抑胰方结合化疗治疗晚期胰腺癌28例，疗效较满意，现报道如下。

1 一般资料

观察的56个病例均为2009～2015年就诊于浙江省肿瘤医院，依据《癌症医学手册》[1]的标准，经病理、细胞学检测或临床影像学确诊的胰腺癌晚期患者。按治疗前后分为治疗组28例，年龄34～76岁，平均54.4岁；对照组28例，年龄23～77岁，平均53.5岁。治疗组以腹痛为主诉15例，对照组为l0例。治疗组以身目黄染为主诉6例，对照组为9例。治疗组伴腹胀、腹水6例，对照组分别为7例。治疗组上消化道出血2例，对照组3例。所有病例均有纳差、乏力、消瘦、贫血等恶液质表现。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组：化疗方案：健择1000mg/m2，以生理盐水溶解后经输液泵静脉给药30min以上，第l、8、15天；顺铂25mg/m2静脉滴注，第l～3天。28天为l周期。至少完成2周期。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上，结合中药治疗，扶正抑胰方基本方：生黄芪、生薏苡仁、蛇六谷、半枝莲、鸡内金各30g，灵芝、绞股蓝、白花蛇舌草各20g，白术、佛手、莪术、肿节风各15g，茯苓、白豆蔻、陈皮各10g。加味：腰腹痛加徐长卿30g；口苦，身目俱黄加茵陈30g，柴胡9g，威灵仙12g；恶心、呕吐加代赭石(先煎)30g,竹茹12g；大便秘结加生大黄(后下)6～9g；胸腹水去莪术，加猪苓15g，葶苈子12g，车前子(包煎)12g；吐血、便血去莪术，加仙鹤草30g，地榆炭15g，三七粉(冲服)3g。每日1剂，早晚分服。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：近期疗效根据实体肿瘤疗效评价标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)。生活质量按照Kamofsky[2]行为状态评分（KPS）标准。观察患者体重、食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、活动、日常生活情况，对两组治疗前后进行评分。治疗后增加10分为有效。无变化者为稳定，减少10分为无效。

3.2 治疗结果：治疗后两组生存质量评分及临床疗效结果见表l、表2。

表l两组KPS评分比较（例）

表2 两组临床疗效比较

4 体会

胰腺癌可归属于中医学“伏梁”“黄疸”“腹痛”“痞块”等范畴。病机主要为正气内虚、邪毒内结所致，其发生发展与后天失养、饮食失调、七情郁结等相关[3]。患癌之后气虚而郁，胆汁排泄受阻，以致出现阴阳气血逆乱的复杂局面，但中焦脾胃功能失调是其关键，脾虚则木郁，土虚则生湿，湿郁化热，气滞血瘀，痰瘀湿热相搏结而成本病，阻遏气机，而见腹痛，阻滞胆道，胆汁外溢而成黄疸。久病则耗气伤正，更伤脾胃，故治以健脾理气、化瘀解毒、散结消癥。采用扶正抑胰方加减治疗，祛邪与扶正相结合，是方中，黄芪、灵芝、绞股蓝益气健脾安神；白术、薏苡仁、茯苓、白豆蔻、陈皮、佛手、鸡内金健脾助运行气化湿；白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、肿节风、莪术等清热解毒、活血化瘀、软坚散结。诸药合用，发挥清热解毒、化湿散结、理气行瘀之效，使热毒湿邪得除，有邪去正安之效，达到改善临床症状，抑制肿瘤细胞发展，延长生存期的目的。

[1]Brown C K,Rini B L.Connell P.Holland-Frei癌症医学手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：180-186.

[2]金斗镇.中医对胰腺癌的认识和治疗方法[J].黑龙江中医药，2006，12(5)：58.

[3]金莉.胰腺癌中医治疗进展[J].浙江中医杂志，2012,47（11）：855-857.

2016-11-16

国家自然科学基金资助项目ROR作为竞争性内源RNA调控胰腺癌干细胞转录因子OCT4机制及清胰化积方干预研究，编号：81673742

#通讯作者：张爱琴，E-mail：zhangkaizhong@hzcnc.com