方坤

【摘要】目的 研究辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗高脂血症的效果。方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的高脂血症患者87例为研究对象，应用辛伐他汀治疗的43例为对照组，采用辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗的44例为观察组。观察两组患者治疗后的血脂和炎性因子水平。结果 观察组患者治疗后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著高于对照组；观察组患者治疗后的超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗高脂血症，不仅可降低患者的血脂水平，还可以缓解患者炎症反应，效果显著，是一种理想的治疗方案。

【关键词】高脂血症；辛伐他汀；降脂稳斑膏

【中图分类号】R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

高脂血症是脂肪代谢或转运异常造成TC、TG和（或）LDL-C过高，和（或）HDL-C过低而导致的疾病。有资料显示，每年有17万人死于高脂血症，该病损坏了内皮功能、诱发血管炎症反应，参与了心血管疾病的发生和发展，已被称为世界性心血管疾病之一[1]。近年来，中药及中药制剂治疗高脂血症的趋势较好，为了研究辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗高脂血症的效果，笔者选取患者87例进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月我院收治的高脂血症患者87例为研究对象，西医诊断均符合《中国成人血脂异常防治指南》（新版）中的相关诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准[2]，并排除了肝肾功能严重障碍、心肌梗死、遗传性血脂代谢异常及血液病的患者。

应用辛伐他汀治疗的43例患者为对照组，其中男25例，女18例；年龄47～81岁，平均年龄（54.7±4.5）岁；病程2～14年，平均病程（7.1±1.8）年。采用辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗的44例为观察组，其中男26例，女18例；年龄47～83岁，平均年龄（54.8±4.7）岁；病程3～14年，平均病程（7.2±1.9）年。两组患者性别、年龄及病程，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予患者10 mg的辛伐他汀（浙江普洛康裕制药有限公司生产，国药准字H20063389）进行治疗，晚餐后服用。

1.2.2 观察组

给予患者辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗，其中辛伐他汀的用法与对照组相同。降脂稳斑膏由白术15 g、盐泽泻20 g、砂仁10 g、山楂30 g、炒决明子10 g、红曲20 g组成，将六味药物浸泡12 h，加水浸没药，煮沸后改小火煮20 min，取出药液，再加水煎，反复三次，合并药液，静置沉淀后过滤药液；之后将药液放入钢锅等导热快的容器中，大火煎煮，同时不停搅拌，待药液浓缩成稠状；最后在膏稠状的药液中加入麦芽糖、冰糖、蜂蜜等，用小火收膏，盛入密封容器中，放入冰箱，每日早晚各一匙服用。两组患者均进行8周的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和炎性因子水平（Hs-CRP、IL-6和TNF-α）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的血脂水平

观察组患者治疗后的TC、TG和LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后的炎性因子水平

观察组患者治疗后的Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

高脂血症与年龄、饮食、营养、生活方式和基因异常等因素的关系密切，近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高脂血症的发病率逐年升高，因诱发心血管疾病的后果较为严重，被称为“沉默的杀手”，临床治疗的关键是有效地调脂和降脂。

他汀类药物是降脂类药物，辛伐他汀是他汀类的经典药物，在临床上的应用较为广泛，可结合血浆蛋白，通过可逆性竞争抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，增加LDL-C受体的合成和数量，降低LDL，使HDL-C升高，为机体提供了载脂蛋白C和胆固醇脂，激活了脂蛋白酶以减轻、稳定或缩小动脉粥样硬化[4]。此外，辛伐他汀还具有抗动脉粥样硬化、稳定动脉粥样斑块、改善血管内皮功能、减轻炎性反应、緩解血管氧化应激反应等作用，这些独立于降脂外的作用统称为“他汀多效性作用”。

高脂血症在中医学中属于“浊阻”、“痰湿”和“血瘀”的范畴，以肝、脾、肾的亏损为本，痰阻和血瘀为标，治疗需遵循补脾益肾、清热化痰和祛瘀降浊的原则。降脂稳斑膏中的白术具有健脾益气和燥湿利水的功效、盐泽泻可祛湿利水化浊、砂仁可化湿、山楂可祛湿消滞、炒决明子可清肝祛湿、红曲可化瘀，现代药理学研究显示，泽泻可阻止脂类在血清中滞留和渗透到动脉内壁、对抗饮食中胆固醇含量的升高、降低血脂水平、抗动脉硬化，山楂和炒决明子具有降血脂和抗血小板聚集的作用[7]。研究中，观察组患者应用辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗后，TC、TG和LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平显著高于对照组，Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明辛伐他汀与降脂稳斑膏合用可以提高辛伐他汀降血脂和抗炎的作用。

综上所述，辛伐他汀联合降脂稳斑膏治疗高脂血症，不仅可降低患者的血脂水平，还可以缓解患者炎症反应，效果显著，是一种理想的治疗方案。

参考文献

[1] 蒋 锐，姜海斌，易法云，等.参七合剂对不同类型高脂血症患者血管保护作用的研究[J].重庆医学，2016，45（20）：2765-2768.

[2] 崔卫华，丁 军，黄通瑞.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症临床疗效探讨[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（5）：662-663.

[3] 庄再生.对比不同剂量的辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：9-11.

[4] 高世龙，彭 俊，周业波，等.不同剂量辛伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34（3）：138-139，142.