张灵云，蓝 宇，樊宇靖，张月霞，王 玘

·临床用药分析·

含米诺环素的四联方案在幽门螺杆菌感染复治中的应用价值

张灵云，蓝 宇*，樊宇靖，张月霞，王 玘

目的 明确含米诺环素的四联方案在幽门螺杆菌(H.pylori)感染复治患者中应用的安全性、患者依从性、根除治疗成功率及其影响因素，以期为临床H.pylori感染复治患者的根除治疗提供新的选择。方法 选择2013年8月—2015年8月于北京积水潭医院就诊的H.pylori感染复治患者180例为研究对象。采用含米诺环素的四联方案，具体为雷贝拉唑(10 mg/次，2次/d)+阿莫西林(1.0 g/次，2次/d)+米诺环素(0.1 g/次，2次/d)+枸橼酸铋钾(220 mg/次，2次/d)；疗程14 d。治疗结束后3～7 d观察患者不良反应情况、依从性；治疗结束后4～12周通过意向性治疗(ITT)分析及遵循方案(PP)分析评估根除治疗成功率。结果 ITT分析纳入180例患者；6例患者因失联、未按时复查，4例患者因依从性差予以剔除，PP分析纳入170例患者。共有56例(31.1%)患者出现不良反应，其中腹泻者31例(55.4%)，头晕失眠者28例(50.0%)，上腹不适、恶心者各23例(41.1%)，各不良反应在停药后均完全消失。依从性好者165例(91.7%)。ITT分析根除治疗成功率为79.4%(143/180)，PP分析根除治疗成功率为84.1%(143/170)。女性患者PP分析根除治疗成功率高于男性(P<0.05)；不同年龄、吸烟情况、既往根除治疗次数、既往根除治疗方案患者PP分析根除治疗成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、吸烟情况、既往根除治疗次数、既往根除治疗方案均不是PP分析根除治疗成功率影响因素(P>0.05)。结论 含米诺环素的四联方案在H.pylori感染患者复治中有较好的根除治疗成功率，安全性及依从性尚可，是H.pylori感染患者复治的新选择。

螺杆菌感染；幽门螺杆菌；米诺环素；再治疗

张灵……