陈梅林

【中图分类号】R479.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，也会容易受到来自于抗肿瘤药物的严重影响，发生慢性肾衰竭、急性肾衰竭等症状，虽然早期病变并不会有明显症状表现，但却不能否认肾小球或者间质已经发生病理损伤[1]，因此，尽早发现与治疗肿瘤患者的肾功能损伤对提高其生存质量具有重要意义。

1.对象和方法

1.1 临床对象

抽取我院在2015年3月～2016年3月收治的肿瘤化疗患者60例作为本次研究的观察组，男、女患者分别32例、28例，年龄在34～70岁，平均年龄51.6±4.5岁。另选择同期来我院体检的健康者60例作为对照组，男、女患者分别为31例、29例，年龄在30～72岁，平均年龄为50.7±4.2岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

使用全自动生化分析仪测定尿NAG；使用蛋白仪与相应配套试剂测定尿轻链κ。尿轻链κ超过7.1mg/L为阳性；尿NAG超过12.0u/L为阳性[2]。

1.3 评估指标

两组尿轻链κ、尿NAG水平和阳性率比较。

1.4 统计学

以结果P<0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。

2.结果

2.1 两组尿轻链κ、NAG测定结果对比

观察组患者尿轻链κ、NAG水平要明显比对照组的高（P<0.05），差异比较存在统计学意义

2.2 两组尿轻链κ、NAG阳性率对比

观察组尿轻链κ、NAG阳性率比例要明显比对照组高，数据差异的对比经检验皆存在统计学意义（P<0.05）

3.讨论

轻链κ是相对分子量为25KD的小分子蛋白，可自由的通过肾小球基底膜，且大部分都能被近端肾小管细胞吸收、分解，健康者尿中的游离轻链非常少。临床已有研究表明[3]，尿游离轻链的升高能够直接反映出腎小管重吸收功能和损伤程度，可将其作为疗效监测的一个关键性指标。本次研究结果表明，观察组患者尿轻链κ要明显比对照组的高（P<0.05），由此可见，尿轻链κ的增高是肿瘤化疗患者肾小管功能受损表现的直接结果，基于病程的发展而有所提高。

NAG是潜存在溶菌体里面的一种酸性水解酶，相对分子量较大，无法被肾小球过滤掉，一旦肾近曲小管上皮细胞发生受损，那么相应的溶菌体膜通透性也会提高，继而被释放到尿中，由此来看，NAG可直接反应出早期肾小管或者是近曲小管功能的变化，应用到对肾小管损害的早期诊断中意义重大[4]。本次研究结果表明，观察组患者尿NAG水平要明显比对照组的高（P<0.05），且观察组NAG阳性率比例要明显比对照组高。究其原因来看，由于药物对肾小管上皮造成损伤，继而使肾小管上皮细胞脱落、破坏，继而增多释放到尿液里面的NAG。因此，NAG的升高直接反应出肾小管发生损伤与损伤的程度。

总结来看，由于肿瘤化疗患者大部分是肾小管受损先于肾小球，所以尿轻链κ检测的阳性率更高，也更加敏感，NAG可直接反映出肾小管的损伤程度。

参考文献

[1]孙启鑫，温真真，朱志刚等.尿轻链κ、λ及其比值检测在老年B细胞恶性增殖性疾病患者中的应用价值[J].实用肿瘤学杂志，2016，30（1）：7-10.

[2]吕礼应，刘万利，杨九华等.尿轻链检测的临床意义探讨[J].检验医学，2013，25（11）：1051-1054.

[3]杨宝友，白波，张建军等.非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值[J].山东医药，2011，51（43）：44-45.

[4]李巧霞，李智伟，刘红等.分析IgG肾病患者尿β2微球蛋白、尿轻链kap和尿轻链lam的表达水平[J].中国保健营养，2016，26（28）：292-293.