杨顺超

【中图分类号】R775.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

青光眼是临床较常见的疾病类型，主要症状为眼压持续性升高。由于其特点，会对视力和眼球各个组织均造成较大危害[1]。当前在对青光眼治疗时，激光是最常见和有效的方法。但激光种类较多，其疗效和安全性也并不相同。本文中分析了对原发性闭角型青光眼使用Nd：YAG联合532激光的临床疗效，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院15年12月到16年12月内的原发性闭角型青光眼患者80例作为研究对象。男性48例，女性32例。年龄为49-77岁，平均63.62±13.38岁。均使用症状观察和眼压测量等方法确诊。将其分为对照组和观察组，均40例。对照组中男性24例，女性16例。年龄为49-76岁，平均62.52±13.48岁。观察组中男性24例，女性16例。年龄为50-77岁，平均63.51±13.49岁。分析两组一般资料后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。

1.2 治療方法

两组在手术前可应用硝酸毛果芸香碱滴眼液进行5min/次的缩瞳治疗，连续治疗4次。并在手术前5min左右使用爱尔凯因麻醉。在此基础上对照组使用Nd：YAG激光治疗，本文中选择1.5-2.5mJ的ZEISSvisulvsYAGIII治疗。观察组应用Nd：YAG联合532激光治疗。在临床治疗时首先使用能量为300-400μm左右的LUMENISvalon532激光对虹膜冲击，让其凹陷或是厚度减小。当虹膜的颜色和厚度改变后，需使用Nd：YAG激光对此位置的虹膜进行击穿处理，击穿时的激光能量设定为1.2-1.8mJ左右。在虹膜击穿时，若出现了出血或是房水浑浊的情况可暂停治疗。若出血量较大，需等待血液吸收后再治疗。两组在手术完成后均需使用地塞米松滴眼液治疗。在手术后1d可测量眼压，若眼压仍过高可使用降低眼压的药物治疗。

1.3 疗效标准

比较两组症状好转率。痊愈：视力和眼压有明显好转，或是完全恢复正常。好转：视力和眼压有一定好转，但没有完全恢复。无效：视力和眼压无任何恢复，甚至更严重。好转率=（痊愈+好转）/所有患者。另需对两组的一次性激光穿孔成功率和并发症发生率进行收集和比较。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件分析数据。使用检验和率（%）分析计数资料。若数据差异显示为（P<0.05），表示其差异有统计学意义。

2.结果

观察组症状好转率95%明显高于对照组症状好转率82.5%，差异显著（=7.8247，P=0.0052）。观察组一次性激光穿孔成功率92.5%明显高于对照组一次性激光穿孔成功率80%，差异显著（=6.5876，P=0.0103）。观察组并发症发生率2.5%明显低于对照组并发症发生率10%，差异显著（=4.8000，P=0.0285）。

3.讨论

青光眼是临床较常见的疾病，随着我国老龄化不断加剧，青光眼患者数量也不断提升。从本质上讲，青光眼指的是眼内压力持续性升高，并导致眼球各个组织和视力受到影响的疾病[2]。青光眼的类型较多，而原发性闭角型青光眼是最常见的一类。由于其特点，对患者的视力造成严重影响。当前在治疗原发性闭角型青光眼时，激光治疗得到了非常广泛的使用。但对青光眼患者的激光治疗类型较多，其疗效和安全性也并不相同。在这样的前提下，需找出较为安全有效的激光治疗方案。

Nd：YAG激光是较为常见的激光类型。其本质为借助激光电离作用，直接冲击虹膜。同时在使用Nd：YAG激光治疗后，可将周边虹膜切开，并解除原有的前房后房的瞳孔阻滞症状[3]。而在这一症状缓解后，眼压也可得到降低，从而取得较好临床疗效。而Nd：YAG激光在冲击虹膜时，极易导致虹膜出血。

而在此基础上联合532激光治疗，则可较好的避免这种情况。532激光可让周边虹膜成型，并能够让虹膜起到收缩拉平效果[4]。同时532激光也可将房角增宽，能明显促进房水外流。尤其是532激光的作用可帮助虹膜变薄，让Nd：YAG激光的效果得到提升。在这样的情况下，治疗安全性能够明显改善治疗效果和安全性。

本文通过前瞻性研究可显示，对原发性闭角型青光眼患者使用Nd：YAG激光联合532激光治疗后，症状好转率和一次性激光穿孔成功率得到明显提升。同时并发症发生率有明显降低。综上所述，对原发性闭角型青光眼患者使用Nd：YAG联合532激光治疗可起到更加安全有效的治疗效果，有较高使用价值。

参考文献

[1] 张乐，张坚，李雪颖等.Nd：YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：20-21.

[2] 李杏，梁卫丰，刘太平等.532激光联合YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（6）：898-901.

[3] 于彬科，王金平，段灵霞等.利水明目方联合532激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2013，23（5）：332-335.

[4] 朱敏怡，李瑞庄，庞燕化等.倍频532nm激光治疗视网膜干性裂孔或变性区后黄斑厚度和视力的变化[J].广东医学院学报，2014，32（5）：629-630.