石琼++易松柏++张禁++甄伟

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.155

[摘要] 目的 观察5%松馏油软膏联合矿泉、胶原贴敷料治疗面部银屑病的有效性和安全性。方法 方便选取2011年8月—2013年9月该院住院的66例患者，随机分为两组，治疗组33例，对照组33例。治疗组外用5%松馏油软膏；对照组外用0.03%他克莫司软膏；两组疗程均为4周，分别于治疗前，治疗后根据PASI评分标准进行病情评分。结果 治疗后治疗组PASI评分（0.68±0.01）下降指数明显优于对照组PASI评分（1.02±0.23）下降指数（P<0.05）。且治疗组有效率（93.94%）也明显优于对照组有效率（72.73%），两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 5%松馏油软膏联合矿泉、胶原贴敷料治疗面部银屑病疗效好，安全性高。

[关键词] 面部银屑病；5%松馏油软膏；胶原贴敷料

[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0155-03

Analysis of Curative Effect of 5% Pine Tar and Mineral and Collagen Paste Dressing in Treatment of Facial Psoriasis

SHI Qiong， YI Song-bai， ZHANG Jin， ZHEN Wei

Department of Dermatology， PLA 195 Hospital， Xianning， Hubei Province， 437100 China

[Abstract] Objective To observe the effectiveness and safety of 5% pine tar and mineral and collagen paste dressing in treatment of facial psoriasis. Methods Conclusion selection 66 cases of inpatients in our hospital from August 2011 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 33 cases in each， the treatment group adopted the 5% pine tar for external use， while the control group adopted the 0.03% tacrolimus ointment for external use， and the treatment course was 4 weeks， and the disease condition was scored before and after treatment according to the PASI criteria standards. Results After treatment， the PASI score decrease index in the treatment group was obviously better than that in the control group[（0.68±0.01） vs （1.02±0.23）]（P<0.05）， and the treatment effective rate was obviously better than that in the control group（93.94% vs 72.73%）， and the difference in the effective rate between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of 5% pine tar and mineral and collagen paste dressing in treatment of facial psoriasis is good， and the safety is high.

[Key words] Facial psoriasis； 5% pine tar； Collagen paste dressing

銀屑病主要以表皮过度增殖、伴角化不全及真皮淋巴细胞浸润为特征，是一种临床常见的反复发作的慢性炎症性皮肤病。较少累及面部，但若发生于面部，由于其有碍美观，会给患者的生活、社交及心理造成严重的影响，故患者的求治心情迫切。因此，找到有效治疗面部银屑病的方法尤为重要。该院于2011年8月—2013年9月运用5%松馏油软膏联合矿泉、胶原贴敷料治疗66例面部银屑病，旨在探讨5%松馏油软膏联合矿泉、胶原贴敷料在治疗面部银屑中的疗效，评价其在临床推广应用的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取研究对象为该院住院的66例患者，均符合银屑病临床诊断标准[1]，入选标准：①所有入选患者皮损均累及颜面额部、眉、眼睑、鼻、口周、面颊、耳廓和耳周中的1个或1个以上部位[2]；②不限性别，年龄16-55岁。排除标准：①不符合入选标准；②高血压病者；③心脏病者；④孕妇、哺乳期患者；⑤对5%松馏油软膏及胶原贴敷料过敏者。66例患者中男48例，女18例；年龄16～55岁；病程6个月～20年。随机将入选患者分为治疗组和对照组，治疗组33例，其中男24例，女9例，年龄16～55岁，病程4个月～20年；对照组33例，其中男26例，女7例，年龄18～52岁，病程3月～22年；两组患者在性别，年龄，病程及皮损面积方面均具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组外用5%松馏油软膏（广制字（2011）F05002）2次/d，矿泉水洗敷面部20 min，1次/d（具体方法为矿泉水冲洗、浸泡或毛巾浸泡矿泉水后湿敷面部皮损）；胶原贴敷料每晚贴敷1次，30 min/次，1周后每2～3 d贴敷1次。对照组外用0.03%他克莫司软（国药准字J20100016），2次/d，矿泉水洗敷面部20 min，1次/d；两组疗程均为4周。

1.3 临床疗效判定标准

以银屑病皮损面積和严重指数（PASI）[3]评价疗效。PASI下降指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%，痊愈：皮损消退，PASI评分下降≥90%；显效：皮损明显消退，PASI评分下降≥60%；好转：皮损稍好转，PASI评分下降≥20%；无效：皮损无改善，PASI评分下降≤20%。有效率以痊愈加显效计算。记录患者治疗前后皮损面积、鳞屑、红斑及浸润程度改善情况。

1.4 统计方法

对该组研究的数据应用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组有效率为93.94%，对照组有效率为72.73%，两组差异有统计学意义（χ2=10.164，P<0.05）。见表1。

两组患者治疗后PASI评分均较前有改善，治疗组改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 不良反应

治疗组2例患者出现毛囊炎，对照组1例出现刺痒、红肿，均予局部症处理后消退，均未影响治疗。

3 讨论

面部银屑病是一类难治而同时极其影响患者外观及心里的疾病，临床上治疗方法多种多样，主要以消除皮损，恢复皮肤屏障功能为目的。但面部皮肤薄嫩，较其他部位皮肤特殊，在应用外用药物等治疗时，不但要注意药物的治疗作用，更要重视药物的不良反应，避免出现刺激反应、毛细血管扩张及色素沉着等，以免未达到治疗效果而出现其他新问题影响美观及患者治疗的信心。研究表明[4-6]：以UVB为主的综合疗法见效快、疗效高、相对安全，但易遗留暂时性色素沉着影响美观；他克莫司乳膏及低浓度维A酸乳膏疗效确切，但时有刺激反应，且少数患者起效慢；糖皮质激素乳膏能快速有效减轻症状，但易在短期内复发，长期应用易引起毛细血管扩张、色素沉着及皮肤萎缩等不良反应；308准分子光治疗对顽固性病例有效，但治疗费用相对昂贵。

5%松馏油软膏属于角质促成剂，可以抑制细胞DNA分裂，通过促成患者皮损正常分化、增殖达到治疗银屑病的目的，临床上已被普遍承认并广泛应用。咸宁矿泉水温40～55.5℃，PH7-7.4，属硫酸钙型高热泉，放射性氡泉，所含化学成分很多，主要盐类是硫酸钙，含微量放射性氡，并含有铁、锰、铜、锌等14种与人体健康有关的微量元素。矿泉通过其机械性清洗作用，温热效应，调节神经和机体功能等多种途径达到治疗银屑病的目的，且温和无刺激。胶原蛋白贴敷料在抗炎、抗感染、止血、收敛及创伤修复等方面有优良特性[7]。其主要成分为胶原原液，其中的胶原蛋白对皮肤有独特的修复作用，可有效促进皮肤再生，恢复皮肤的屏障功能，减少色素沉着等。

该研究发现外用5%松馏油软膏联合矿泉、胶原贴敷料治疗面部银屑病有效率高，高于王庆华[8]的研究结果（90%）。治疗组总有效率为93.94%，明显优于对照组72.73%，差异有统计学意义P<0.05，且治疗组患者在治病同时面部皮肤屏障功能得到修复。结果表明我们将三者有效的联合应用，既保证了良好的治疗及美容效果，同时又避免了不必要的副反应出现，三者发挥了协同作用，可以说达到了治病、美容两不误的目的，增强了患者治愈疾病的信心，加速了患者克服社交及心理障碍、提高生活质量、及早回归社会的进程。

综上所述，笔者认为5%松馏油软膏联合矿泉、胶原贴敷料治疗面部银屑病的疗效确切，副作用少，安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：510.

[2] 徐文，田蓉，刘元林.面部银屑病97例临床分析。中国美容医学，2008，17（8）：1187-1188.

[3] 刘宏新，李红文.润燥止痒胶囊联合复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病47例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（6）：654-655.

[4] 杨小英，李恒君等.他克莫司软膏治疗头面部银屑病的临床研究[J].中国药物与临床，2016，16（8）：1185-1186.

[5] 林舒，王燕等.外用0.1%他克莫司软膏配合窄谱UVB照射治疗斑块状银屑病临床观察[J].深圳中西结合杂志，2016，26（11）：110-111.

[6] 陈启文.多种方法联合治疗面部银屑病的疗效观察.中国美容医学，2012，21（1）：98.

[7] 赵一栋，石学波，季孙平.胶原贴敷料在激光治疗雀斑后创面修复中的临床应用[J].中国美容医学2016，25（5）：69-70.

[8] 王庆华.0.1%糠酸莫米松序贯0.1%他克莫司治疗面部银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病2016，38（5）：349-351.

（收稿日期：2017-01-16）