王志湘

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.078

[摘要] 目的 研究婦科门诊阴道炎的相关危险因素，对阴道炎的临床治疗方法进行评估。 方法 该研究方便选取该院妇科门诊在2015年2月—2016年2月期间所收治阴道炎患者共100例作为观察组研究对象，将同期妇科门诊排除阴道炎体检者共100例作为对照组研究对象。在此基础之上，将观察组患者根据随机数字表方法分为A组、B组，各组均为50例。以每天清洁阴道（是/否）、阴道清洁方式（盆浴为主/淋浴为主）、应用阴道清洗液（是/否）、避孕（是/否）为观察指标，对比观察组、对照组研究对象各项指标构成比差异。观察A组患者应用甲硝唑栓进行治疗，观察B组患者应用甲硝唑栓联合雌激素进行治疗。对不同治疗方案下的临床疗效进行对比评估。 结果 观察组未每天清洁阴道的构成比为80.00%（80/100），阴道清洁以淋浴为主的构成比为77.00%（77/100），未使用阴道清洗液的构成比为70.00%（70/100），未避孕的构成比为74.00%（74/100），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组临床治疗总有效率为96.00%（48/50），显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妇科门诊阴道炎危险因素包括未每天清洁阴道、阴道清洁以淋浴为主、未使用阴道清洗液，未避孕。用甲硝唑栓联合雌激素药物对阴道炎患者进行治疗的疗效确切，临床价值值得肯定。

[关键词] 阴道炎；影响因素；甲硝唑；雌激素；疗效

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0078-03

Research on Gynecology Clinic in Treatment of Elytritis and Relevant Factors

WANG Zhi-xiang

Department of Gynecology， Puer Second Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To research the related risk factors of gynecology clinic in treatment of elytritis and evaluate the clinical treatment method of elytritis. Methods Convenient selection 100 cases of patients with elytritis admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and 100 cases of physical examination persons excluding elytritis at the same period were selected as the control group， and the patients were randomly divided into two groups with 50 cases in each， the group A were treated with metronidazole suppository， while the group B were treated with metronidazole suppository and estrogen， the vagina cleaning （yes/no）， vagina cleaning method （bath in a tub mainly/showing mainly）， application of vagina cleanout fluid （yes/no） and contraception （ yes/no） were used as the observation indexes， and the clinical curative effect in different treatment plans was compared and evaluated. Results The ratio of no vagina cleaning， showing mainly， no use of vagina cleanout fluid and no contraception in the observation group were respectively 80.00%（80/100）， 77.00%（77/100）， 70.00%（70/100）and 74.00%（74/100）， which were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the total clinical treatment effective rate in the group B was obviously higher than that in the group A， which was 96.00%（48/50）in the group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risk factors of gynecology clinic elytritis include the no vagina cleaning every day， showing mainly， no use of vagina cleanout fluid and no contraception， and the curative effect of metronidazole suppository and estrogenic drugs in treatment of patients with elytritis is definite， and the clinical value is worth recognition.

[Key words] Vagina； Influence factor； Metronidazole suppository； Estrogen； Curative effect

正常健康妇女阴道组织对病原体侵入有自然防御功能，颈管黏液呈碱性，使适应碱性的病原体繁殖受抑制[1-2]。阴道自然防御功能受破坏时病原体易侵入，导致阴道炎症。作为妇科门诊常见疾病之一，阴道炎发病率近年来明显上升，如何对阴道炎进行科学有效的治疗干预已成为临床医务工作者高度重视的课题之一[3-4]。为研究妇科门诊阴道炎的相关危险因素，对阴道炎的临床治疗方法进行评估，该研究中将该院妇科门诊在2015年2月—2016年2月期间所收治阴道炎患者共100例作为观察组研究对象，将同期妇科门诊排除阴道炎体检者共100例作为对照组研究对象。在此基础之上，将观察组患者根据随机数字表方法分为A组、B组，各组均为50例。对比不同治疗方法下的临床效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院妇科门诊所收治阴道炎患者共100例作为观察组研究对象，将同期妇科门诊排除阴道炎体检者共100例作为对照组研究对象。观察组100例均为女性，36例未婚，64例已婚，年龄为25～50周岁，平均年龄（38.6±1.5）岁；对照组100例均为女性，32例未婚，68例已婚，年龄为25～50周岁，平均年龄（37.5±2.3）岁。在此基础之上，将观察组患者根据随机数字表方法分为A组、B组，各組均为50例。A组中50例均为女性，17例未婚，34例已婚，年龄为25～50周岁，平均年龄（37.0±1.3）岁；B组中50例均为女性，19例未婚，31例已婚，年龄为25～50周岁，平均年龄（39.2±1.6）岁。对比观察组与对照组一般资料以及A组、B组患者一般资料，均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阴道炎危险因素调查 以每天清洁阴道（是/否）、阴道清洁方式（盆浴为主/淋浴为主）、应用阴道清洗液（是/否）、避孕（是/否）为观察指标，对比观察组、对照组研究对象各项指标构成比差异。

1.2.2 治疗疗效对比 观察A组患者应用甲硝唑栓进行治疗。具体方法为：甲硝唑栓（国药准字号：H51023193；产品批号：141008～151020；剂量：0.5 g/枚），1枚/次，经阴道给药，用药频率为1次/d。连续用药治疗30 d。

观察B组患者应用甲硝唑栓联合雌激素进行治疗。具体方法为：甲硝唑栓（国药准字号：H51023193；产品批号：141008～151020；剂量：0.5 g/枚），1枚/次，经阴道给药，用药频率为1次/d。在此基础之上联合雌激素倍美力（批准文号：H20130227；产品批号：141010～151030；剂量：0.625 mg/片）治疗，1次/d。连续用药治疗30 d。

1.3 观察指标

对妇科门诊阴道炎的相关危险性因素进行调查，并对不同治疗方案下的临床疗效进行对比评估[5]。阴道炎治疗疗效判定依据为：①显效，经治疗后阴道炎症相关症状体征完全消失，阴道分泌物镜检下无大量基底细胞以及白细胞分布；②有效，经治疗后阴道炎症相关症状体征部分缓解，阴道分泌物镜检恢复阴性；③无效，经治疗后阴道炎症相关症状体征未见改善，阴道分泌物镜检下仍可见大量基底细胞以及白细胞分布。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该文中记录的数据均采用SPSS 17.0统计学软件加以分析，以（x±s）表示计量资料，选用t方法进行组间数据对比检验，以[n（%）]表示计数资料，选用χ2方法进行组间数据对比检验，P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道炎危险因素调查

观察组未每天清洁阴道的构成比为80.00%（80/100），阴道清洁以淋浴为主的构成比为77.00%（77/100），未使用阴道清洗液的构成比为70.00%（70/100），未避孕的构成比为74.00%（74/100），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治疗疗效对比

B组临床治疗总有效率为96.00%（48/50），显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

因女性生理结构的特殊性，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染。在正常情况下，人体阴道内寄居有革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌、支原体、假丝酵母菌，构成阴道正常微生物群。正常阴道内虽有多种微生物存在，但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病。但在任何因素影响下所导致的阴道与菌群之间生态平衡关系的破坏均会形成致病菌，进而形成一系列阴道炎症病变[6-7]。阴道炎患者多可见白带异常、外阴部瘙痒以及小腹疼痛等症状，炎症较重患者可能出现小便时疼痛、尿急、尿血等症状，甚至诱发不孕。

该研究中对妇科门诊阴道炎发病的高危因素进行调查。结果显示：观察组未每天清洁阴道的构成比为80.00%（80/100），阴道清洁以淋浴为主的构成比为77.00%（77/100），未使用阴道清洗液的构成比为70.00%（70/100），未避孕的构成比为74.00%（74/100），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示妇科门诊阴道炎危险因素包括未每天清洁阴道、阴道清洁以淋浴为主、未使用阴道清洗液，未避孕。故妇科门诊应当将上述受检对象作为阴道炎高危人群，加强对阴道炎症病变的筛查及宣教，以及时纠正患者不良卫生习惯，尽可能降低阴道炎发病率及复发率，促进阴道炎症的良好转归。

同时，该研究中还针对观察A组以及观察B组患者采用不同方法进行治疗，结果显示，B组临床治疗总有效率为96.00%（48/50），显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与孙艳[8]在“甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析”一文中所得出的研究结果“治疗后，治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组的临床症状和体征改善情况优于对照组（P<0.05）；治疗组FSH高于对照组，E2低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。”基本一致，均提示甲硝唑栓联合雌激素治疗阴道炎有确切的临床效果。其中，甲硝唑栓对阴道炎症有良好的治疗效果，但无法促进阴道黏膜萎缩细胞的增生，因此缺乏长期治疗效果。在甲硝唑栓基础之上联合倍美力进行治疗，能够经阴道给药方式直接作用于患者阴道局部组织，可促进萎缩阴道黏膜细胞的增生，变厚并增加细胞内糖原含量，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长。并且给药方式安全可靠，避免了对患者胃肠道的刺激反应以及肝脏组织首过效应，具有副作用小，临床应用方便的特点。

综上所述，阴道炎是妇科临床上的常见病，是一种由于多种因素所致的复杂疾病，在阴道炎的防治方面应当首先做好患者的宣教工作，让患者了解到此类疾病的发病原因，个人的卫生习惯也是导致疾病发生和反复的关键，养成良好卫生习惯每天清洁阴道、正确使用阴道清洗液，采取避孕措施，才能更好的防治此类疾病。从致病菌来看，不同的致病菌需用采用不同的治疗方案，才能取得理想的效果，用甲硝唑栓联合雌激素药物对阴道炎患者进行治疗的疗效确切，临床价值值得肯定。

[参考文献]

[1] 蒋汝刚，付翔，周静，等.咸宁市农村已婚育龄妇女生殖道感染患病状况及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2014， 22（8）：526-530.

[2] 蒋莉莉，施素华，邬小龙，等.影响阴道炎复发因素的临床分析[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：94-96.

[3] 叶卫央，陈健.阴道炎预后现状及预后因素的定性定量分析[J].中国现代医生，2015，53（6）：32-35.

[4] 徐丛荣，魏建威，林琼花，等.福州地区女性阴道炎流行病学调查和相关因素分析[J].医学理论与实践，2015（18）：2438-2440.

[5] 杜薇，杨晓娜，刘慧芳，等.制霉菌素与甲硝唑联合治疗真菌性阴道炎患者局部免疫及微循环的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3072-3074.

[6] 许莉，许琳.结合性雌激素乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014（9）：2541-2542.

[7] 张惠莲.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎42例[J].中国药业，2013，22（3）：50-51.

[8] 孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（3）：318-320.

（收稿日期：2017-01-16）