张红波+代慧

肌纤维发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）是一种非动脉硬化性、非炎症性平滑肌及弹性组织异常为特征的血管病。病理以血管壁纤维及平滑肌细胞异常增生、中层弹力纤维减少及动脉壁紊乱为特征。病变呈节段性，可引起全身中小动脉狭窄、闭塞、动脉瘤或夹层形成，临床较为罕见。现将我科收治的经数字减影脑血管照影确诊的1例以多发脑动脉瘤为主要表现的肌纤维发育不良病例报道如下。

1 病例资料

女性患者，56岁，因“阵发性头晕1月”入院。患者近1月无明显诱因下出现头晕，伴有视物旋转、恶心呕吐。呈阵发性，持续数秒钟后好转，活动后头晕加重。无明显肢体麻木、乏力等，无肢体抽搐，无头痛，无视物模糊，无饮水呛咳、言语不清，为明确诊断来我院就诊。既往有高血压病病史10年，血压最高200/100 mmHg，自服硝苯地平（剂量不定），血压控制不佳。否认有其他慢性疾病、传染病、外伤史及手术史。入院查体：神志清楚，言语清晰，记忆力、空间定向力正常，双侧睑裂对称，双侧眼球各向运动自如，右视时可见水平眼震。光反射灵敏，无面舌瘫痪，双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧肢体浅感觉、深感觉、复合觉正常，双侧Babinski征阴性，共济正常。辅助检查：2013年6月13日外院头部磁共振血管成像（MRA）示脑动脉硬化伴多发性狭窄。入院后实验室检查：甘油三酯3.82 mmol/L，总胆固醇5.86 mmol/L，血糖、糖化血红蛋白、血常规、血沉、甲状腺功能、女性瘤标、肾功、肝功、ENA酶谱等正常。2013年6月15日我院数字减影脑血管照影（DSA）示双侧颈内动脉、左侧椎动脉颅内段及基底动脉不规则狭窄及扩张交替，呈串珠样改变，右侧颈内动脉岩骨段可见囊状动脉瘤，基底宽，动脉瘤大小约3.5 mm×3.5 mm，虹吸段可见梭形动脉瘤，基底动脉上段可见梭形动脉瘤（图1）。……