田克钧+钟玉婷+钟茂林+钟一鸣

摘要：目的 探讨肥厚型心肌病患者行外科手术时麻醉处理方法。方法 结合文献并分析我院5例肥厚型心肌病患者的麻醉经过。结果 5例患者中4例在气管插管静脉复合麻醉下度过围手术期，1例患者转重症监护室监护治疗。结论 肥厚型心肌病患者手术中麻醉处理关键是保证足够的麻醉深度、充足的血管内容量、保持合适的前后负荷、维持满意的心率和血压，尽量避免使用强心及扩血管类血管活性药物。

关键词：肥厚型心肌病；麻醉

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一种遗传性疾病，其特点是左室心肌不对称性肥厚，有些甚至导致流出道梗阻、猝死，具有特殊的病理生理特点[1]，该病麻醉处理有特殊性。我院2013年3月～2014年3月共实施了5例HCM患者的麻醉，本文结合文献资料总结并探讨其处理经验。

1 临床资料

1.1病例1 男，38岁，体重74 kg。术前诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石术。UCG显示室间隔增厚（16 mm），左房增大，左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为52.4 mmHg。术中患者出现阵发性房颤，房颤发作期间患者血压低，立即予以双相100 J电复律，并予以补液、去甲肾上腺素静脉泵入升压，血压维持110～160/55～85 mmHg，术后恢复良好。

1.2病例2 女，34岁，体重64 kg，妊娠G1P0孕37+2 w，UCG显示：室间隔明显增厚（21 mm），左室流出道射流速度加快，最大压差为39 mmHg。术中患者出现高血压、窦性心动过速，血压高时达到180/100 mmHg，HR 110～130次/min，手术医师示术野肌肉紧张，予以静脉注射阿曲库胺，并静脉推注地尔硫卓10 mg后持续静脉泵入处理，患者血压、心率稳定，顺利剖出一活男婴，术后恢复良好。……