耿绪旺

摘要：目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验。方法 2012年2月～2015年2月对86例复杂性阑尾炎采取LA，术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流，腹腔镜下部分盲肠壁切除术。结果 手术时间（50±21）min，术后肛门排气时间（30±12）h，术后住院时间（4.0±1.2）d。术后早期5例患者发生并发症，其中戳孔感染3例，切口换药后愈合；腹腔残余脓肿1例，经保守治疗治愈；粪漏1例，为阑尾根部坏疽患者，经过保守治疗后愈合。结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的。

关键词：复杂性阑尾炎；腹腔镜；切除

腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）具有安全、疗效好、恢复快、创伤小的优势，已日渐成为一种成熟的手术方式[1-2]。但对于复杂性阑尾炎（急性化脓性或坏疽性阑尾炎伴穿孔、粘连成团的亚急性阑尾炎、阑尾残留根部水肿短粗、阑尾周围脓肿）增加了手术难度及风险，是否行LA在临床上仍有一定争议。我们在积累大量腹腔镜手术经验的基础上，2012年2月～2015年2月对86例复杂性阑尾炎采取LA，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组86例，男46例，女40例，年龄13～75岁，平均34岁，病程4 h～7 d。既往腹部手术史8例，妇科手术史9例。患者均有明确腹痛病史，其中58例转移性右下腹疼痛。腹部查体：右下腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，腹膜炎体征明显，B超和CT检查提示阑尾增粗，伴或不伴阑尾周围、盆腔积液。

1.2方法 均采用全麻，患者取头低足高位.采用常规三孔法施术。于脐上缘穿刺建立气腹，常规探查腹腔，沿结肠带找到阑尾，提起阑尾后用Hem-o-lok处理阑尾系膜及根部，必要时加丝线结扎，残端粘膜电凝烧灼，不作包埋。……