胡彩虹++韦锦涛++郭东亮

[摘要] 目的 研究并探讨游离脂肪酸检测在2型糖尿病胰岛素抵抗中的临床应用价值。方法 选取2016年1—10月期间该院收治的34例2型糖尿病患者作为观察组，另选取同期30例非糖尿病住院患者作为对照组，对两组患者的游离脂肪酸、血糖水平进行测定，计算两组患者的胰岛素抵抗指数，比较两组患者的游离脂肪酸水平、血糖水平以及胰岛素抵抗指数，并分析游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数之间的相关性。结果 观察组的血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组（P<0.05）；经相关性分析，游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数均密切相关，且均为正相关。结论 2型糖尿病患者机体内的游离脂肪酸水平与其胰岛素抵抗密切相关，可通过游离脂肪酸检测从侧面反映患者的胰岛素抵抗程度，为患者的临床治疗提供可靠依据。

[关键词] 2型糖尿病；胰岛素抵抗；游离脂肪酸

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0061-02

2型糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，其临床特征以胰岛素抵抗、糖代谢紊乱为主，其胰岛素抵抗在一定程度上决定了血糖控制效果，但临床上关于2型糖尿病患者产生胰岛素抵抗的机制尚未明确[1]。有关研究报道指出，游离脂肪酸与胰岛素抵抗密切相关，可能参与到2型糖尿病的发生、发展过程中，对胰岛素抵抗产生影响，进而对2型糖尿病的血糖控制效果产生干扰[2]。该次研究为了探讨游离脂肪酸检测在2型糖尿病胰岛素抵抗中的临床应用价值，选取34例2型糖尿病与30例非糖尿病住院患者进行对比研究，对其胰岛素抵抗情况、游离脂肪酸水平进行分析，以期能够进一步明确胰岛素抵抗与游离脂肪酸的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—10月期间该院收治的34例2型糖尿病患者作为观察组，均被确诊为2型糖尿病，其空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，其中，男性患者8例，女性患者26例，年龄分布于39～86岁，平均年龄为（57.43±12.57）岁。另选取同期30例非糖尿病住院患者作为对照组，其血糖均处于正常水平，其中，男性患者10例，女性患者20例，年龄分布于40～89岁，平均年龄为（58.19±12.08）岁。在研究开展前，所有入组研究对象均对研究目的、方法有所了解，自愿参与研究，而两组患者就其性别、年龄等基本资料进行比较，差异有统计学意义（P>0.05），说明此次研究具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹状态时抽取静脉血液2 mL，再给予患者75 g葡萄糖口服，2 h后采集患者静脉血液2 mL，对血液标本进行离心处理，离心速度为3 000 r/min，离心持续时间为10 min，待上层血清分离，取血清，加入至含有枸橼酸钠的真空试管中，放置于零下80℃的冰箱中保存，测定其血糖、胰岛素浓度、游离脂肪酸水平。

1.3 观察指标

计算两组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=空腹血糖×游离脂肪酸/22.5），比较两组患者的游离脂肪酸水平、血糖水平以及胰岛素抵抗指数，并分析游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数之间的相关性。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料进行t检验，表现形式为平均值±标准差（x±s），以P<0.05为差异有统计学意义；相关性采用Spearman相关分析，以P<0.05表示存在相关性，r为正数即正相关，反之则负相关。

2 结果

2.1 两组患者血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数的比较

观察组的血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组（P<0.05）

2.2 游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性分析

经相关性分析，游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数均密切相关，且均为正相关。

3 讨论

近年来，我国的经济发展势头迅猛，人口老龄化趋势白热化，加上饮食结构发生改变，高脂饮食摄入增多，糖尿病这类多发生于老年人群的代谢性疾病出现发病率增高的趋势，其中，2型糖尿病属于临床十分常见的糖尿病类型，其临床特征主要为机体胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、血糖代谢紊乱，患者的血糖长期处于高水平状态，其发生心血管病变的风险较高，故应对2型糖尿病患者实施积极有效的治疗[3]。

胰岛素抵抗主要是指胰岛素细胞效应减弱，机体对胰岛素药物治疗的敏感性降低，导致血糖控制较为不利。胰岛素抵抗是多种代谢性疾病的发病基础，如肥胖、高血糖、高血脂等，由于2型糖尿病的发生、发展与胰岛素抵抗密不可分，故临床治疗时可从减轻机体胰岛素抵抗着手[4]。而导致机体产生胰岛素抵抗的原因包括胰岛素分子结构异常、胰岛素抗体形成、胰岛素降解速度加快等，除此之外，有研究报道指出，胰岛素抵抗与血清游离酸水平密切相关，游离脂肪酸是一种脂肪代谢产生的中间产物，是机体能量的主要供给来源，是前列腺素、細胞膜脂质结合的供体，临床上存在“脂毒性”的观点，主要是指游离脂肪酸在短时间内可有效促进机体内胰岛素的分泌，但长期处于高水平的游离脂肪酸状态，机体内往往会产生脂毒性，胰岛β细胞受到脂毒性的影响，胰岛素分泌出现障碍，严重时甚至会导致胰岛β细胞坏死，进而导致胰岛素抵抗[5]。

血清游离脂肪酸属于主要的致胰岛素抵抗物质，也是反映胰岛素抵抗水平的重要指标，临床上治疗2型糖尿病时可通过抑制患者血清游离脂肪酸水平，达到减轻胰岛素抵抗的目的，还可在治疗过程中通过检测血清游离脂肪酸水平，来对机体胰岛素抵抗水平予以判断，进而对血糖控制方案做出调整[6]。该次研究通过对比2型糖尿病患者、非糖尿病患者的血糖、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸水平后发现，观察组的血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组（P<0.05），说明相对于非糖尿病患者，2型糖尿病患者的血糖水平更高，其胰岛素抵抗指数、游离脂肪酸水平均更高。经进一步对游离脂肪酸与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性进行分析后发现，游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数均密切相关，且均为正相关，证实了游离脂肪酸与胰岛素抵抗之间的密切关联，说明游离脂肪酸水平可在一定程度上对机体内胰岛素抵抗情况予以反映，当游离脂肪酸检测值越高，意味着受检者的机体内胰岛素抵抗越严重，提示游离脂肪酸可能参与到2型糖尿病的发病过程中。此外，在临床治疗2型糖尿病的过程中，由于胰岛素抵抗指数的测量难度较大，需要进行计算，步骤繁多，对病情监测、疗效评估较为不便，而由于游离脂肪酸可在一定程度上反映机体内胰岛素抵抗情况，故临床上可通过对游离脂肪酸进行检测，从而对机体内胰岛素抵抗情况进行判断，可用于指导2型糖尿病的血糖控制治疗，同时，游离脂肪酸检测还可对2型糖尿病发病机制的研究提供重要的参考作用。

综上所述，2型糖尿病患者机体内的游离脂肪酸水平与其胰岛素抵抗密切相关，可通过游离脂肪酸检测从侧面反映患者的胰岛素抵抗程度，为患者的临床治疗提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 崔卫东.空腹血清游离脂肪酸与2型糖尿病的相关性分析[J].检验医学，2013，28（7）：637-639.

[2] 张景岚，周广朋.2型糖尿病胰岛素抵抗与RBP4、游离脂肪酸临床相关研究[J].四川医学，2016，37（9）：960-962.

[3] 郝建军，冯晓鸿，吴孝田，等.2型糖尿病患者高血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3073-3074，3077.

[4] 杜梅，王志刚，黄翯，等.血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国现代医生，2013，51（28）：68-70.

[5] 陈效琴，任静.游离脂肪酸、胰岛素抵抗与代谢综合征相关因素的关系[J].检验医学，2016，31（7）：553-558.

[6] 潘佳秋，郭晓闻，张超，等.新诊断2型糖尿病患者血清β抑制蛋白2与游离脂肪酸水平变化及其与胰岛素抵抗的关系研究[J].中国全科医学，2014，17（23）：2700-2703.

（收稿日期：2016-11-10）