陈晓菊，谢明智，裴思雅，赖乐锦（广西医科大学附属肿瘤医院：综合内科，消化肿瘤内科，广西南宁5300）

胸腔积液肿瘤标记物检测的临床价值探讨

陈晓菊1，谢明智2，裴思雅1，赖乐锦1（广西医科大学附属肿瘤医院：1综合内科，2消化肿瘤内科，广西南宁530021）

目的：探讨癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA-125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合血管内皮生长因子（VEGF）对鉴别良恶性胸腔积液的作用．方法：选取2015-01／2016-06广西医科大学附属肿瘤医院70例初诊CT发现恶性胸腔积液的患者，治疗前抽取一次胸腔积液留取标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定CEA、CA-125、NSE、CYFRA21-1、VEGF水平．最终选取62份标本进行分析，通过ROC曲线计算出各指标诊断恶性胸腔积液的cut-off（临界值），计算各指标单独及联合对于恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性．结果：70例患者经活检（胸水细胞学、纤维支气管镜或经皮穿刺活检+随访）确诊，其中原发肺癌胸膜转移38例（其中腺癌25例，鳞癌11例，小细胞癌2例），良性胸腔积液 24例，最后共62例胸腔积液标本纳入研究．其中恶性胸腔积液中CEA、CA-125、CYFRA21-1、VEGF标记物明显高于良性组，差异有统计学意义（P＜0．05），单独检测 CEA、CA-125、CYFRA21-1、NSE、VEGF对恶性胸水的敏感性分别为 78．9%，71．1%，71．1%，52．6%，78．9%，特异性为83．3%，58．0%，87．5%，66．6%，79．2%．联合各个指标对恶性胸腔积液的敏感性及特异性进行统计，可观察到最佳组合为CEA+CYFRA21-1+VEGF，敏感性及特异性为100%和84．2%，曲线下面积（AUC）为0．962，具有非常好的诊断效能．结论：测定胸腔积液中CEA+CYFRA21-1+VEGF浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值，可以作为有用的肿瘤标记物测定组合，具有较高的敏感性、准确性及诊断效能，值得在临床推广应用．