朱海林

【摘 要】 目的 分析单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性。方法 收集2015年3月-2017年1月治疗的广泛性脑裂伤并脑疝资料100例，将其设为对照组（50例）、观察组（50例），前者以单侧去大骨瓣减压术，后者以双侧去大骨瓣手术，比较两组手术效果。结果 观察组康复率53.99%较对照组21.99%高，死亡率12.01%、并发症率10.01%较对照组42.01%低、26.01%低（P<0.05）。结论 双侧去大骨瓣减压手术能有效提高广泛性脑挫裂伤伴随脑疝患者存活效率，减少并发症。

【关键词】 单双侧去大骨瓣减压术 脑挫裂伤 脑疝

广泛性脑挫裂伤是临床常见颅脑外伤疾病，其主要由外力冲击导致脑组织挫伤出血及肿胀而引起颅内压增高，进而诱发脑疝，损伤神经系统[1]。目前，临床治疗脑挫裂伤合并脑疝疾病多以降颅压和解除脑干组织压迫为主，能有效减轻脑神经障碍，提高生存质量。其常用手术为单、双侧去大骨瓣减压术，本研究现就此两种术式取得的结果进行分析，并陈述如下。

1 资料方法

1.1 基础资料 收集2015年3月-2017年1月治疗的100例广泛性脑裂伤并脑疝资料，所有手术均取得患者及医学委员会同意书。纳入标准：①均经X线片、CT诊断确诊；②基础资料完善；排除标准：①心肝肾障碍疾病；②精神疾病史；③手术禁忌。患者分为对照组（50例）、观察组（50例），前者男30例、女20例，年龄16-62岁，平均（39.74±2.35）岁；致伤原因：车祸21例、坠落伤17例、跌伤12例；后者男29例、女21例，年龄17-63岁，平均（40.23±2.49）岁；致伤原因：车祸19例、坠落伤18例、跌伤13例。两组基数资料未有明显高度差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均行颅内降压、备皮、消毒、铺巾和麻醉。观察组行双侧去骨瓣：于颧弓两侧耳屏上缘行0.5-1cm切口，经耳廓上方绕至顶结节后约1 cm处，转向顶汇中线，将皮肌瓣翻至眉弓，于顶部骨瓣、病灶、脑疝优势侧硬膜行2～3 cm切口，清除血肿和挫裂组织；……