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不同剂量米非司酮治疗围绝经期不规则阴道出血临床效果分析

2017-06-08吴葵艳

中外医学研究 2017年12期
关键词:不同剂量性激素米非司酮

吴葵艳

【摘要】 目的:探索四种不同剂量米非司酮对治疗围绝经期不规则阴道出血的效果。方法:在笔者所在医院2015年1-12月收治的围绝经期不规则阴道出血患者中选取100例作为研究对象,随机分为四组,各25例。A组患者给予米非司酮15 mg口服,B组患者给予米非司酮12.5 mg口服,C组患者给予米非司酮10 mg口服,D组患者给予米非司酮6.5 mg口服,1次/d,连续服用3个月。对比四组患者治疗前后的性激素水平、不良反应发生率、子宫内膜厚度等指标值。结果:四组患者的治疗总有效率均为100%,均会闭经,差异无统计学意义(P>0.05);四组患者治疗后的性激素指标值(E2、LH、FSH、P)均有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者的各项指标值最低,明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后子宫内膜厚度低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率最高,D组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在围绝经期不规则阴道出血的治疗中12.5 mg虽然不良反应较多,但综合疗效最佳,可作为临床上的最佳剂量应用。

【关键词】 米非司酮; 不同剂量; 围绝经期不规则阴道出血; 性激素; 子宫内膜厚度

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)12-0144-02

女性在进入到围绝经期后出现卵巢功能的减退,促性腺激素反应下降,进而可能导致不规则的阴道出血,若不及时治疗又可能诱发贫血、继发性感染等疾病,病情严重的还需切除子宫,对患者的生活质量造成严重影响[1]。因此需及时采取安全有效的药物治疗,米非司酮在围绝经期不规则阴道出血的疗效确切,但是关于其应用剂量则还没有形成定论,为探索米非司酮的最佳剂量,特开展本次研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2015年1-12月收治的被确诊为围绝经期不规则阴道出血患者中选取100例为本次的研究对象,将患者随机分为A、B、C、D四组,各25例。A组年龄50~57岁,平均(52.8±1.0)岁;BMI指数为21.0~27.8 kg/m2,平均(25.4±1.3)kg/m2;病程1~3个月,平均(2.10±0.32)个月。B组年龄51~55岁,平均(52.2±0.8)岁;BMI指数为20.5~28.5 kg/m2,平均(25.8±1.2)kg/m2,病程1~4个月,平均(2.21±0.35)个月;C组年龄50~57岁,平均(52.5±0.9)岁;BMI指数为20.1~29.1 kg/m2,平均(26.2±1.2)kg/m2;病程1~3个月,平均(2.05±0.31)个月;D组年龄50~55岁,平均(51.7±1.1)岁;BMI指数为21.0~28.6 kg/m2,平均(25.0±1.2)kg/m2;病程为1~4个月,平均(1.95±0.28)个月。四组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

四组患者均口服米非司酮治疗,1次/d,连续服用3个月,其中A组患者的剂量为15 mg/次,B组12.5 mg/次,C组10 mg/次,D组6.5 mg/次。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标 观察两组患者治疗前后的性激素水平(雌二醇E2、促黄体激素LH、孕酮P、促卵泡激素FSH)、子宫内膜厚度、不良反应发生率、总有效率。

1.3.2 疗效评估标准 显效:用药1周后阴道出血停止,3个月内闭经,且在停药后月经情况恢复正常无复发。有效:用药1周后阴道出血情况明显缓解,3个月内闭经,停药后月经量明显减少且出现月经周期延长。无效:不符合上述标准者。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对本研究中的数据进行分析处理,计量资料以(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用F检验,计数资料以率(%)表示,采用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者的临床疗效对比

在总有效率指标上,四组患者的总有效率均为100%,不同剂量米非司酮口服均会闭经,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 四组患者性激素水平对比

治疗前四组患者性激素水平的各项指标值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,四组患者的E2、LH、P、FSH指标值均有明显的降低,且B組患者的降低幅度最大,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 四组患者子宫内膜厚度对比

治疗后四组患者子宫内膜厚度均明显降低,且B组患者的降低幅度最大,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4 四组患者不良反应发生率对比

四组患者不良反应主要为乏力、恶心呕吐,其中A组患者的不良反应发生率32%(8/25),最高,D组患者的不良反应发生率最低(0)。B组不良反应发生率为8%(2/25);C组患者不良反应发生率为4%(1/25),四组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

女性超过45岁后会出现卵巢功能衰退现象,绝大多数的卵泡已经耗尽,仅有少量的卵泡,而且这些卵泡对促性腺激素的反应降低,而通过负反馈机制导致促性腺激素水平升高[2]。卵泡由于出现退行性变化,无法排卵,黄体无法正常形成,只能分泌少量的孕激素,最终就导致无排卵的不规则阴道出血。针对围绝经期不规则阴道出血应立即采取有效的措施治疗[3]。

米非司酮是孕激素拮抗剂,其能与子宫内膜上的孕激素受体结合,而且结合力非常强,进而抑制排卵期卵泡的发育,延迟排卵,并且促进黄体溶解,诱导闭经[4]。米非司酮常被用于药物流产中,而随着临床上对米非司酮药理研究的深入,其治疗范围也明显扩宽,在围绝经期的不规则阴道出血治疗中也得到广泛应用。对围绝经期不规则阴道出血患者采用米非司酮治疗后,腺体会出现明显的直径缩小现象,腺体数量减少,子宫内膜逐渐萎缩,血管减少,进而出现闭经[5]。米非司酮不仅可以直接影响到垂体,还会对黄体生成素、卵泡刺激素等的释放产生明显抑制作用[6-7],抑制下丘脑分泌LH和RH,促进患者闭经。但是关于米非司酮的用药剂量上,临床上还没有形成统一标准,目前临床上常用的剂量主要有:25、12.5、10、6.5、5 mg/d,其中25 mg/d的效果显著,但是不良反应多,多数患者无法耐受,因而在临床上应用较少。多数医师在给药时偏向于小剂量给药,如:10、6.5 mg/d,不良反应少,患者能耐受。但是小剂量给药效果不明显。为探索米非司酮的最佳用药剂量,特开展本次研究,对四种剂量进行对比,发现四种剂量均能促使患者闭经,均能促使FSH、P、LH、E2值降低,但是12.5 mg/d剂量的B组患者性激素水平降低幅度最大,且子宫内膜厚度最低,差异有统计学意义(P<0.05);最高剂量的A组患者不良反应发生率最高,D组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。综合四组患者的临床疗效,其中B组患者的疗效最好。有学者对12.5 mg/d和6.5 mg/d的剂量进行对比分析,发现12.5 mg/d剂量能取得较为显著的治疗效果[8-12]。

综上所述,对围绝经期不规则阴道出血的治疗采用12.5 mg/d

剂量米非司酮治疗能取得较好的治疗效果,值得在临床上推广应用。

参考文献

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(收稿日期:2016-12-07)

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