李宗聚，李东峰

(1.方城县人民医院，河南 南阳 473200；2.南阳市中心医院，河南 南阳 473003)

17例大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术的临床体会

李宗聚1，李东峰2

(1.方城县人民医院，河南 南阳 473200；2.南阳市中心医院，河南 南阳 473003)

目的：探究大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术的临床疗效。方法：选取大面积脑梗死患者17例，随机分为观察组与对照组，观察组9例接受标准去骨瓣减压术治疗，对照组8例接受内科保守治疗。根据GCS评分比较两组患者术前及术后两周时神经功能的改善情况，用Barthel指数(BI)评价术后3个月和6个月时两组患者日常生活能力恢复情况，比较两组术后3个月及术后6个月时患者死亡率。结果：术后2周观察组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为(11.66±2.51)分较对照组(8.06±1.64)分显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，较术前(7.16±1.51)分显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，BI指数观察组术后3个月(62.64±6.51)分、6个月(73.08±5.71)分较对照组(53.16±8.64)分、(59.64±7.94)分显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者总死亡率为11.11%较对照组65.50%显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：行去骨瓣减压术的大面积脑梗死患者术后神经功能和生活能力的恢复情况均优于行内科保守治疗的患者，降低了患者死亡率，提高了患者生活质量。

脑梗死；去骨瓣减压术；神经功能；生活能力

大脑脑动脉的主动脉阻塞导致患者大面积脑梗死，其病灶会波及大脑半球1/2或2/3以上的范围，大面积脑梗死患者的致残率和死亡率很高，就算给予最大程度的监测和内科治疗，死亡率仍会高达80%[1]。目前针对大面积脑梗死的治疗方法分别是内科保守治疗和外科手术治疗两种，外科手术即去骨瓣减压手术[2]。这项手术最早被用于解除脑部肿瘤所引起的颅脑内压升高，因此手术的目的是阻止脑内梗死范围扩大，预防出现脑水肿等其他合并症，改善患者神经功能和生活能力，所以逐渐应用于治疗大面积脑梗死手术上[3]。此次研究选取大面积脑梗死患者17例，分别实施标准去骨瓣减压术和内科保守治疗，报告如下。……